Creșterea temperaturilor extreme duce la spitalizări pentru stop cardiac în unitățile de terapie intensivă

Creșterea temperaturilor extreme duce la spitalizări pentru stop cardiac în unitățile de terapie intensivă

Pe măsură ce temperaturile zilnice au depășit 90 de grade Fahrenheit (F) în întreaga Statele Unite, a crescut și rata spitalizărilor pentru stop cardiac în unitățile de terapie intensivă (ICU); totuși, căldura nu părea să afecteze rezultatele generale ale pacienților spitalizați pentru stop cardiac în timpul valurilor de căldură comparativ cu alte perioade, conform unei cercetări preliminare independente care va fi prezentată la Simpozionul 2026 despre Știința Resuscitării al Asociației Americane a Inimii.

Stopul cardiac survine atunci când sistemul electric al inimii funcționează defectuos și oprește inima din a pompa sânge către restul corpului, ceea ce duce la pierderea de sânge către creier, plămâni și alte organe vitale. Stopul cardiac în afara spitalului (OHCA) reprezintă o urgență cardiovasculară serioasă, iar aproximativ 90% dintre persoanele care suferă un OHCA nu supraviețuiesc. Se știe că căldura extremă crește riscul de stop cardiac, deși acest lucru a fost măsurat istoric utilizând apeluri la serviciile de urgență sau decese, cei mai vulnerabili fiind persoanele în vârstă, persoanele cu dizabilități și indivizii care nu au aer condiționat sau transport fiabil.

Pe măsură ce evenimentele de căldură extremă devin mai frecvente la nivel global, cercetătorii au dorit să înțeleagă mai bine cum expunerea la căldură poate afecta persoanele care suferă un OHCA, inclusiv necesitatea de îngrijiri intensive și șansele de recuperare după ce ajung la spital.

Valurile de căldură devin din ce în ce mai frecvente și intense la nivel național, provocând o presiune suplimentară asupra comunităților și serviciilor de urgență, precum și asupra spitalelor care trebuie să facă față influxului de boli legate de climă. Acest lucru este important deoarece paturile de terapie intensivă, echipamentele și personalul sunt limitate, iar creșterile bruște ale pacienților critici pot suprasolicita rapid resursele spitalelor dacă nu suntem pregătiți.

Pacienții care sunt resuscitați după un OHCA sunt de obicei admiși într-o unitate de terapie intensivă deoarece sunt adesea inconștienți și incapabili să respire independent. Aceștia pot necesita suport vital avansat timp de mai multe zile sau săptămâni, în timp ce familiile pacienților așteaptă să vadă dacă persoana dragă își recuperează cunoștința.

Cercetătorii au analizat datele din 10 sisteme de sănătate din SUA care participă la Consorțiul Common Longitudinal ICU Format (CLIF), o rețea care standardizează datele din dosarele electronice de sănătate din spitale pentru cercetare. Temperaturile zilnice din apropierea fiecărui spital au fost specificate, luând în considerare umiditatea și poluarea aerului. Aceste date au fost analizate pentru a determina dacă zilele mai calde erau asociate cu un număr mai mare de spitalizări OHCA în ICU. De asemenea, au urmărit dacă expunerea la căldură era asociată cu o creștere a numărului de persoane care necesitau suport de organ, diferențe în marcatorii de laborator sau schimbări în rezultate precum supraviețuirea și recuperarea neurologică.

În perioada studiului, din 2018 până în 2024, au fost spitalizați în unitățile de terapie intensivă mai mult de 11.000 de pacienți cu OHCA. Aproximativ jumătate dintre aceștia au fost spitalizați în timpul sezonului cald, iar 270 au fost admiși în timpul unei perioade de căldură extremă (>90 de grade F).

Printre principalele constatări ale studiului se numără:

• Cercetătorii au descoperit că, pe măsură ce temperaturile au depășit 90 de grade F, s-a înregistrat o creștere a ratei spitalizărilor OHCA în ICU comparativ cu zilele cu temperaturi la sau sub 67 de grade F (temperatura de referință mediană în toate locațiile CLIF).
• Când temperaturile de zi au atins 91 de grade F sau mai mult, rata zilnică a spitalizărilor OHCA în ICU a crescut cu 45% comparativ cu zilele cu o temperatură maximă de 85 de grade F; 65% la 93 de grade F și 102% la 98 de grade F.
• Persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste au avut o rată de spitalizare OHCA cu 48% mai mare la 90 de grade F comparativ cu 67 de grade F.
• Femeile au fost spitalizate pentru OHCA la o rată cu 33% mai mare în zilele cu căldură extremă.
• Când temperaturile de zi au ajuns la 98 de grade F, au fost înregistrate aproximativ 1,5 spitalizări suplimentare OHCA în ICU în cele 10 sisteme de sănătate comparativ cu zilele cu temperatura mediană de 67 de grade F.

Persoanele spitalizate după un stop cardiac în zilele cu temperaturi de 90 de grade F sau mai mari au fost mai predispuse să necesite intervenții pentru tensiune arterială scăzută și, ulterior, în timpul șederii lor în ICU, dializă continuă pentru disfuncție renală. Aceștia au prezentat, de asemenea, marcatori pentru circulație afectată și stres metabolic în timp ce se aflau în ICU. Cu toate acestea, în ciuda necesității unor intervenții clinice diferite în timpul șederii în ICU, starea de externare din spital și rata de supraviețuire a acestor indivizi au fost similare cu cele ale persoanelor admise după un stop cardiac în perioadele când temperaturile erau mai apropiate de 70 de grade F. Nu s-au observat diferențe semnificative în ratele de externare acasă, transfer la un spital de îngrijire acută sau deces în spital în funcție de temperatura la admitere.

„Am fost surprinși să descoperim că rezultatele nu au fost atât de diferite între cele două grupuri,” a spus Graffy. „Am presupus că, având în vedere căldura extremă care contribuie, de obicei, la disfuncția sistemului multi-organ, ratele de deces ar fi mai mari în rândul persoanelor ale căror OHCA au fost influențate potențial de căldură. Dar acest lucru nu a fost cazul, și credem că acesta este, probabil, un testament pentru clinicianii și echipele de îngrijire din departamentele de urgență și ICU care stabilizează eficient acești indivizi cu OHCA la admitere pentru a le oferi cea mai bună șansă de recuperare.”

Graffy a subliniat, totuși, că creșterea spitalizărilor în ICU în timpul valurilor de căldură are un impact profund asupra sistemelor de sănătate. „Efectele asupra sănătății ale căldurii extreme nu se opresc atunci când o ambulanță ajunge la spital. Descoperirile noastre arată că căldura este asociată cu mai multe spitalizări pentru stop cardiac și nevoi mai mari de intervenții avansate de îngrijire critică, ceea ce poate suprasolicita capacitatea limitată a ICU-urilor,” a spus el. „Deoarece OHCA poate dura zile sau săptămâni pentru a se rezolva în ICU, rezultatele finale nu sunt atribuite căldurii, în ciuda faptului că aceasta poate fi motivul principal pentru apariția OHCA. Pe măsură ce căldura extremă devine mai frecventă, sistemele de sănătate trebuie să se adapteze și să se pregătească pentru