Rămâne ridicată incidența accidentelor vasculare cerebrale la copii, în ciuda scăderii mortalității
Accidentele vasculare cerebrale la copii sunt mai puțin recunoscute comparativ cu cele la adulți, iar factorii de risc, epidemiologia și rezultatele acestora rămân insuficient înțelese.
În ultimele trei decenii, progresele în îngrijirea neonatală și pediatrică din țările cu venituri mari au dus la reducerea mortalității și dizabilității, însă povara absolută rămâne ridicată în țările cu venituri mici și medii, din cauza creșterii populației, accesului limitat la diagnosticare și a disparităților persistente în sistemul de sănătate.
Accidentul vascular cerebral hemoragic (AVCH), inclusiv hemoragia intracerebrală și hemoragia subarahnoidiană, generează cea mai mare parte a anilor de viață ajustați în funcție de dizabilitate (DALY) cauzate de accidentele vasculare cerebrale pediatrice, în special acolo unde îngrijirea neurochirurgicală în timp util nu este disponibilă, în timp ce incidența accidentului vascular cerebral ischemic (AVCI) a crescut în rândul copiilor mai mari și adolescenților. Infecțiile, bolile cardiace congenitale, trauma și anemia falciformă influențează de asemenea riscul.
Pentru a face față acestor provocări, este necesară o cercetare aprofundată asupra tendințelor accidentelor vasculare cerebrale pediatrice stratificate în funcție de vârstă, sex și indicele sociodemografic (ISD), pentru a ghida prevenția țintită și alocarea resurselor.
Studiul, realizat de cercetători de la Spitalul pentru Copii al Universității Medicale Chongqing, Centrul Național de Cercetare Clinică pentru Sănătatea și Tulburările Copiilor și colaboratori de la Universitatea Militară a Armatei (Universitatea Medicală Militară a Treia), a fost publicat în Pediatric Discovery pe 31 decembrie 2025. Folosind estimările modelate din Global Burden of Disease (GBD) 2021 pentru 204 țări și teritorii, echipa a analizat prevalența, incidența, decesele și DALY-urile accidentelor vasculare cerebrale pediatrice din 1990 până în 2021, stratificate după vârstă, sex și ISD, și a calculat EAPC pentru a cuantifica tendințele și inegalitățile de lungă durată.
În 2021, se estima că 2,7 milioane de copii și adolescenți trăiau cu accidente vasculare cerebrale pediatrice la nivel mondial; AVCH a reprezentat 41,4%, iar AVCI 58,6%. DALY-urile legate de accidentele vasculare cerebrale au scăzut de la aproximativ 5,9 milioane în 1990 la 2,4 milioane în 2021, iar numărul de decese a fost de aproximativ 24.700, însă cazurile incidentale în rândul adolescenților cu vârste între 10 și 19 ani au crescut de la aproximativ 144.300 la 152.500. Incidența a crescut odată cu vârsta, atingând un vârf la 15-19 ani. AVCH a rămas disproporționat de sever, contribuind cu 78,3% din DALY-uri și 85,9% din decese.
Regiunile cu ISD scăzut au suportat cele mai ridicate poveri standardizate pe vârstă, prevalența AVCH-ului crescând de la aproximativ 146.600 de cazuri în 1990 la 267.200 în 2021; rata DALY-urilor legate de AVCH a ajuns la 4.157,3 la 100.000. Africa de Vest Sub-Sahariană a înregistrat cea mai abruptă creștere a prevalenței (EAPC 2,60), în timp ce Asia de Est a obținut cea mai mare scădere (EAPC −1,28). China a avut cele mai multe cazuri prevalente (aproximativ 350.200), în timp ce India a avut cele mai multe DALY-uri (aproximativ 227.300) și cazuri incidentale în 2021. De asemenea, au apărut diferențe de sex: băieții au avut mai multe AVCH-uri, în timp ce fetele au avut mai multe AVCI-uri. Rata standardizată pe vârstă a prevalenței AVCH-ului a fost cea mai ridicată în regiunile cu ISD scăzut (222,0 la 100.000), în timp ce cea mai înaltă rată de AVCI a avut loc în regiunile cu ISD ridicat (316,3 la 100.000). DALY-urile adolescenților din regiunile cu ISD scăzut au crescut pentru ambele subtipuri. Autorii au raportat de asemenea o ușoară revenire post-2015 în prevalența standardizată pe vârstă.
Autorii au afirmat că rezultatele nu ar trebui interpretate ca o simplă poveste de succes. Ei au subliniat că scăderea DALY-urilor și a deceselor demonstrează că îmbunătățirile în îngrijirea neonatală și pediatrică pot avea efect, dar creșterea incidenței în rândul adolescenților și mortalitatea AVCH-ului încă ridicată în regiunile cu ISD scăzut semnalează că progresul este inegal. Aceștia au accentuat că recunoașterea timpurie, accesul la imagistică și îngrijirea neurochirurgicală în timp util, precum și reabilitarea trebuie să ajungă la copiii cu cel mai mare risc, în special în condiții de resurse limitate, și nu trebuie să rămână concentrate în sistemele de sănătate cu venituri ridicate. Au subliniat că sistemele de sănătate trebuie să închidă aceste lacune și că acțiunea țintită este acum esențială.
Rezultatele susțin trei priorități: îmbunătățirea îngrijirii acute în caz de accident vascular cerebral, în special pentru AVCH în condiții de resurse reduse; întărirea prevenției prin abordarea infecțiilor, malnutriției, bolilor cardiace congenitale, traumelor și riscurilor legate de stilul de viață cu strategii specifice vârstei și sexului; și extinderea reabilitării fizice, ocupaționale și de vorbire. O mai bună organizare a trimitărilor, telemedicina, trombectomia acolo unde este fezabilă și supravegherea de rutină ar putea îmbunătăți recunoașterea timpurie și rezultatele. Deoarece povara este din ce în ce mai concentrată în regiunile cu ISD scăzut și în rândul adolescenților, finanțatorii și sistemele de sănătate ar trebui să asocieze progresele în îngrijirea neonatală cu prevenția și reabilitarea orientate către adolescenți. Autorii solicită de asemenea cercetări asupra costurilor economice și eficienței intervențiilor în LMIC-uri, unde familiile suportă adesea cheltuieli catastrofale. Aceste investiții ar putea reduce dizabilitatea pe termen lung și inegalitățile.
