Serviciile integrate pentru HIV și consumul de substanțe prin unități mobile pot salva vieți
Rezultatele unui studiu clinic finanțat de Institutul Național de Sănătate din Statele Unite (NIH) în cinci mari orașe din SUA arată că livrarea serviciilor integrate pentru HIV și tulburările de consum de substanțe (SUD) prin intermediul navigării de grup în unități medicale mobile a redus mortalitatea din toate cauzele cu 71% comparativ cu participanții care au beneficiat doar de navigare de grup către servicii comunitare.
Deși cercetătorii nu au observat diferențe în utilizarea profilaxei pre-expunere (PrEP) zilnice și a medicației pentru tulburările de consum de opioide (MOUD) între cele două grupuri, rezultatul secundar al reducerii mortalității a fost semnificativ.
Utilizarea drogurilor injectabile reprezintă un factor important în transmiterea HIV în SUA, crescând în același timp riscul pentru alte boli infecțioase grave. Deși există intervenții eficiente pentru această populație, accesibilitatea și utilizarea lor se confruntă cu bariere semnificative. Totuși, aceste descoperiri sugerează că livrarea de servicii cu praguri reduse prin unități mobile ar putea salva vieți.
Studiul, cunoscut sub numele de HIV Prevention Trials Network Study 094 (HPTN 094), a implicat 409 adulți fără HIV care consumau droguri injectabile și aveau tulburări de consum de opioide, dar nu utilizau MOUD la momentul înscrierii și erau dispuși să considere utilizarea acesteia. Studiul s-a desfășurat în Houston, Los Angeles, New York City, Philadelphia și Washington, D.C. Un grup a beneficiat de 26 de săptămâni de navigare de grup plus PrEP integrat, MOUD și servicii clinice și de suport limitate furnizate printr-o unitate mobilă. Celălalt grup a primit 26 de săptămâni de servicii de navigare de grup care au legat participanții de servicii comunitare disponibile, dar non-mobile.
Deși utilizarea verificată a PrEP a fost scăzută pentru ambele grupuri la 26 de săptămâni, aceasta a fost favorabilă comparativ cu utilizarea autoconfirmată a persoanelor care consumau droguri injectabile. În plus, deși nu a existat diferență în utilizarea MOUD între grupurile studiate, 14% dintre participanți au utilizat MOUD la 26 și 52 de săptămâni, un nivel clinic semnificativ având în vedere că nimeni nu era pe MOUD la începutul studiului.
„Persoanele care consumă droguri injectabile se confruntă adesea cu sisteme fragmentate, locuințe instabile, stigmatizare și alte bariere care fac dificilă îngrijirea continuă”, a declarat Nabila El-Bassel, Ph.D., profesor la Columbia University și co-președinte al studiului. „Descoperirile noastre arată de ce trebuie să continuăm dezvoltarea unor modele care să răspundă nevoilor acestor persoane și să conecteze prevenția HIV, tratamentele pentru dependență și îngrijirea de suport în moduri accesibile și receptive la viețile lor.”
Cercetătorii subliniază că utilizarea relativ scăzută a PrEP orale, chiar și în contextul unei navigări de grup structurate, evidențiază provocările majore pe care le întâmpină acceptarea PrEP în rândul persoanelor care consumă droguri injectabile și subliniază importanța evaluării formulărilor de PrEP pe termen lung în această populație.
Steven Shoptaw, Ph.D., a fost co-președinte al studiului.
