PTAB minim invaziv aduce speranțe pacienților cu boală arterială periferică complexă
Noile descoperiri dintr-un studiu secundar DETOUR2 sugerează că bypass-ul arterial transmural percutanat minim invaziv (PTAB) poate reprezenta o alternativă promițătoare la chirurgia tradițională de bypass al piciorului pentru pacienții cu boală arterială periferică complexă (PAD), chiar și în condițiile unei circulații distale sever limitate.
Cercetătorii au prezentat astăzi datele recente la sesiunea științifică a Societății pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții (SCAI) 2026 și la Summit-ul Asociației Canadiene de Cardiologie Intervențională (CAIC-ACCI) din Montreal.
Pacienții cu blocaje severe în arterele principale ale coapsei și genunchiului se confruntă adesea cu simptome debilitante, cum ar fi durerea de picior, crampele, amorțelile sau slăbiciunea, care se agravează în timpul activităților fizice. Tratamentul actual include terapii endovasculare sau bypass chirurgical. Totuși, fără tratament, fluxul sanguin redus poate duce la complicații grave, inclusiv pierderea membrului. O alternativă nouă pentru tratarea bolii complexe SFA este terapia PTAB cu sistemul DETOUR™ (Endologix LLC). Acest sistem plasează stenturi prin vena femurală pentru a crea un nou traseu pentru sânge, ocolind artera bolnavă și îmbunătățind circulația în picior.
Boli arteriale periferice afectează peste 200 de milioane de oameni la nivel mondial. În unele cazuri, PAD este atât de avansat încât sângele ajunge la partea inferioară a piciorului și la picior prin doar una dintre cele trei artere care, în mod normal, furnizează sânge în acea zonă. Acest flux de sânge printr-o singură arteră crește riscul de complicații. Rezultatele studiului prospectiv, unic pe un singur braț, DETOUR2 arată o patență excelentă pentru PTAB pe o perioadă de trei ani, însă impactul circulației distale asupra rezultatelor nu era cunoscut anterior.
RODEO-PTAB este primul studiu care evaluează circulația distală ca predictor al rezultatelor în urma PTAB, utilizând datele de trei ani din studiul DETOUR2 pentru a determina dacă fluxul de sânge printr-o singură arteră influențează rezultatele clinice. Dintre cei 200 de pacienți care au suferit PTAB în 32 de locații, 191 au avut circulație distală evaluabilă pentru analiza laboratorului central. Dintre aceștia, 33 aveau circulație printr-o singură arteră, iar 158 prin mai multe vase. A fost folosit un model de regresie logistică pentru a determina rolul circulației distale, luând în considerare alți factori care ar putea influența rezultatele, inclusiv caracteristicile vaselor și istoricul medical al pacienților.
Cercetătorii au descoperit că patența primară la un an, doi și trei ani a fost similară pentru pacienții cu circulație printr-o singură arteră (84,4%, 68,0% și 52,1%) comparativ cu pacienții cu circulație prin mai multe vase (82,1%, 68,1% și 59,5%) (p=0,4353). Libertatea de la revascularizarea țintă clinică (CD-TLR) pentru circulația printr-o singură arteră a fost de 93,7%, 77,4% și 65,1% în fiecare din primii trei ani, față de 86,6%, 75,8% și 67,2% pentru cei cu circulație prin mai multe vase (p=0,4495). În plus, proporția pacienților fără evenimente adverse majore la nivelul membrului (MALE) a fost de 87,7%, 74,2% și 59,9% pentru circulația printr-o singură arteră, comparativ cu 83,1%, 71,6% și 65,2% pentru cei cu circulație prin mai multe vase. Așadar, după ajustarea pentru variabilele predictori de bază, numărul vaselor de circulație nu a avut o semnificație pentru fiecare rezultat.
Descoperirile acestui studiu arată că pacienții cu circulație printr-o singură arteră au menținut o patență excelentă pe parcursul celor trei ani și pot beneficia în siguranță de acest tratament minim invaziv. Aceste rezultate oferă operatorilor o mai mare încredere să adopte această tehnologie și să trateze pacienți complexi care, altfel, ar putea fi îndrumați spre bypass chirurgical deschis sau care au opțiuni de tratament limitate.
Cercetătorii au menționat că studiile viitoare vor include analize suplimentare din lumea reală și vor evalua dacă regimul de anticoagulare post-procedură afectează patența.
