Medicamentele și intervențiile chirurgicale pentru obezitate contribuie semnificativ la conservarea masei fără grăsime
O nouă revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor prezentate la Congresul European privind Obezitatea, desfășurat la Istanbul, Turcia (12-15 mai), arată că intervențiile prin dietă și exerciții fizice conduc la o pierdere mai mică a masei fără grăsime comparativ cu chirurgia obezității sau medicamentele pentru obezitate, în rândul persoanelor care au avut o scădere în greutate de 10% sau mai mult.
Studiul este realizat de Profesorul Signe Torekov și Lærke Bruun Madsen, studentă la doctorat la Universitatea din Copenhaga, Danemarca, împreună cu colaboratorii săi.
În mod tradițional, reducerea în greutate s-a bazat pe intervenții comportamentale și, pentru pacienții eligibili, pe chirurgia obezității. Totuși, intervențiile prin dietă și exerciții necesită respectarea pe termen lung și modificări comportamentale semnificative, în timp ce chirurgia obezității rămâne foarte invazivă. Progresele recente în medicamentele bazate pe incretină pentru obezitate au schimbat abordările în tratamentul obezității, datorită pierderilor semnificative în greutate. Cu toate acestea, au apărut îngrijorări cu privire la pierderea potențială a masei fără grăsime, inclusiv a mușchilor și oaselor.
Menținerea masei fără grăsime în timpul pierderii în greutate este esențială, deoarece țesuturile musculare și organice au un metabolism mai ridicat decât masa de grăsime, susținând astfel metabolismul și permițând o pierdere în greutate durabilă. Pierderea masei fără grăsime, în special a mușchilor și oaselor, poate afecta funcția fizică și sănătatea metabolică.
Această revizuire sistematică a examinat modificările absolute și relative ale masei fără grăsime la persoanele care au experimentat o pierdere în greutate de 10% sau mai mult, indusă prin intervenții de dietă și exerciții fizice, medicamente pentru obezitate bazate pe incretină sau intervenții chirurgicale pentru obezitate, evaluând dacă pierderea relativă a masei fără grăsime variază în funcție de metoda de pierdere în greutate.
Au fost identificate studii controlate randomizate publicate între 2015 și 21 octombrie 2025, prin căutări în PubMed, Embase și Cochrane Library. Studiile eligibile au inclus adulți cu supraponderalitate sau obezitate, cu sau fără diabet de tip 2, care au realizat o pierdere în greutate de cel puțin 10% prin intervenții de dietă și exerciții, medicamente pentru obezitate bazate pe incretină sau intervenții chirurgicale pentru obezitate. Studiile au trebuit să raporteze măsurători precise ale masei fără grăsime utilizând absorptiometrie cu raze X de energie duală sau masa musculară folosind tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).
Modificările medii ale masei fără grăsime au fost de -1,80 kg pentru intervențiile de dietă și exerciții, -4,75 kg pentru terapiile cu medicamente bazate pe incretină comparativ cu placebo și -9,14 kg pentru intervențiile chirurgicale pentru obezitate. De asemenea, autorii au calculat pierderea medie în greutate pentru toate cele trei intervenții: dietă și exerciții -11,6 kg; terapii cu medicamente bazate pe incretină comparativ cu placebo -15,9 kg; și intervenții chirurgicale pentru obezitate -27,4 kg.
Proporția totală a pierderii în greutate atribuită masei fără grăsime a fost de 14,3% pentru intervențiile de dietă și exerciții, 31,5% pentru terapiile cu medicamente bazate pe incretină comparativ cu placebo și 32,9% pentru intervențiile chirurgicale pentru obezitate. Masa musculară, în mod specific, a fost măsurată doar prin imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) într-un singur studiu, ceea ce a făcut imposibilă o analiză specifică a masei musculare singulare (în loc de masa fără grăsime).
Autorii afirmă: „Printre studiile incluse cu o pierdere în greutate de cel puțin 10% la persoanele cu supraponderalitate sau obezitate, intervențiile prin dietă și exerciții au fost asociate cu cele mai mici reduceri ale masei fără grăsime, în timp ce medicamentele bazate pe incretină și chirurgia obezității au fost asociate cu pierderi proporționale semnificativ mai mari ale masei fără grăsime. Aceste constatări subliniază importanța integrării strategiilor menite să conserve masa fără grăsime, în special exercițiul structurat, în toate abordările de pierdere în greutate.”
