Amestecul de fibre îmbunătățește constipația și consistența scaunului
Un studiu recent publicat în revista Food Science & Nutrition a arătat că un amestec de fibre dietetice provenite din diverse surse alimentare a îmbunătățit semnificativ simptomele constipației funcționale la adulți, comparativ cu un placebo.
Constipația cronică rămâne o problemă dificil de tratat. Aceasta se poate manifesta prin mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână, prin mișcări neregulate, scaune dure sau în bulgări, străduință excesivă în timpul defecației sau o senzație de evacuare incompletă. Constipația cronică, care durează trei sau mai multe luni, afectează până la 15% din populație. Aceasta reduce calitatea vieții, reprezintă o parte semnificativă din cheltuielile de sănătate și este adesea dificil de tratat.
Una dintre cauzele comune ale constipației cronice este constipația funcțională. Hidratarea adecvată și includerea cerealelor integrale, leguminoaselor, legumelor și fructelor în dietă sunt strategiile principale de tratament pentru constipație. Acestea sunt surse valoroase de fibre dietetice care ajung în colon. Aici, fibrele sunt fie fermentate de microbi intestinali pentru a produce compuși bioactivi benefici, fie absorb apă pentru a crește volumul scaunului. Fibrele insolubile, dacă sunt prezente, stimulează mecanic secreția de mucus de către mucoasa intestinală, crescând motilitatea.
Cu toate acestea, majoritatea oamenilor consumă prea puține legume. Studii anterioare sugerează că, pe termen scurt, creșterea consumului de legume este asociată cu o creștere a gazelor abdominale, distensiei și balonării, ceea ce favorizează utilizarea laxativelor.
Laxativele, însă, nu oferă o ușurare uniformă. Lipsa generală a tratamentelor eficiente și bine tolerate a motivat studiul actual, un mic trial clinic randomizat care a comparat un supliment conținând fibre dietetice din multiple surse cu un placebo. Cercetătorii au folosit o combinație de dextrin rezistentă din amidon de grâu, pectine, fibre insolubile din specii citrice și fibre de ovăz, care produce, de asemenea, β-glucan și amidon.
Acesta a fost administrat în porții de 6,5 g, conținând 5 g de fibre dietetice. Aproximativ 80% din acestea erau fibre solubile, iar 20% insolubile.
Studiul a fost realizat printr-un trial clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, cu 54 de adulți caucazieni care aveau constipație funcțională cronică. Aceștia au fost repartizați aleatoriu să primească fie suplimentul de fibre, fie un placebo, de două ori pe zi, timp de 28 de zile. În plus, au continuat să urmeze dieta normală. Au fost instruiți cu privire la defecația corectă, consumul adecvat de lichide și necesitatea de a înregistra orice alte tratamente. Aceste măsuri au avut scopul de a asigura conformitatea cu condițiile reale de utilizare.
Participanții au ținut un jurnal al funcției intestinale, în care au înregistrat numărul mișcărilor intestinale complete spontane, timpul și consistența scaunului, folosind Scala de Formă a Scaunului Bristol (BSFS). De asemenea, au fost explorate dificultățile de defecare, simptomele constipației, cum ar fi greutatea, balonarea, flatulența și durerea, precum și necesitatea de laxative sau alte măsuri pentru a induce mișcările intestinale.
Grupul care a primit suplimentul de fibre a arătat o creștere progresivă a numărului de mișcări intestinale complete spontane de la baza de plecare până la o săptămână după ultima dozare, și între măsurătorile săptămânale consecutive. În contrast, grupul de control a arătat o creștere modestă între baza de plecare și ultima săptămână de tratament, dar nu la urmărirea de o săptămână.
O creștere semnificativă a numărului de mișcări intestinale complete spontane pe săptămână a fost observată între grupuri de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, cu o mișcare în plus la sfârșitul săptămânii a doua și două mișcări în plus până la sfârșitul perioadei de urmărire.
De asemenea, consistența scaunului s-a îmbunătățit, reflectată prin scoruri BSFS progresiv mai mari în timpul tratamentului, deși a scăzut ușor în timpul săptămânii de urmărire. Diferența a fost observată de la baza de plecare până la sfârșitul săptămânii a patra și a cincea, începând cu 0,55 la sfârșitul săptămânii a doua și terminând cu 1,5 la sfârșitul săptămânii de urmărire. Cea mai mare diferență, 1,7, a avut loc la sfârșitul săptămânii a patra.
Efectul tratamentului a variat în funcție de simptomele individuale ale constipației. De exemplu, balonarea abdominală a scăzut progresiv pe parcursul perioadei de tratament în grupul de tratament, dar nu și în grupul de control, la fel și greutatea și distensia abdominală. Interesant este că distensia a fost mai mare în grupul de tratament la baza de plecare. Flatulența a îmbunătățit semnificativ în grupul de tratament, în timp ce durerea abdominală nu a diferit semnificativ între grupuri.
Suplimentul a fost bine tolerat, fără evenimente adverse raportate și niciun participant nu a necesitat tratament laxativ de salvare pe parcursul studiului.
Rezultatele sunt susținute de o meta-analiză a studiilor controlate randomizate anterioare, care arată, în special, beneficiile pectinelor asupra funcției intestinale, cu doze mari de fibre corelate cu cele mai mari îmbunătățiri în frecvența și consistența scaunului atunci când sunt utilizate timp de peste patru săptămâni de tratament.
Fibrele de ovăz au fost, de asemenea, asociate cu îmbunătățiri în mai multe arii legate de constipație. Dextrina rezistentă a fost demonstrată că acționează ca un prebiotic, crescând producția de acizi grași cu lanț scurt de către bacteriile intestinale, precum și modulând activitatea enzimatică și stabilizând microbiota intestinală.
Astfel, această combinație a putut exercita efecte complementare asupra intestinului, îmbunătățind funcția și ameliorând constipația.
Studiul prezintă însă mai multe limitări. Dimensiunea eșantionului a fost mică, ceea ce limitează generalizabilitatea. Proiectul unic și includerea doar a participanților caucazieni limitează și mai mult amploarea la care pot fi aplicate rezultatele. Durata este prea scurtă pentru a măsura efectele pe termen lung. Confuzia reziduală cauzată de schimbări dietetice sau comportamentale nu poate fi exclusă.
În plus, multe rezultate s-au bazat pe chestionare de raportare a simptomelor completate de participanți, care sunt, prin natura lor, subiective și pot fi influențate de biasul de raportare. Urmărirea de o săptămână a fost, de asemenea, prea scurtă pentru a determina dacă beneficiile ar persista după oprirea tratamentului.
Combinarea fibrelor dietetice arată promisiuni pentru constipația cronică. Această combinație de dextrin rezistentă, p
