Bacteriile ESKAPE airborne constituie riscuri semnificative pentru pacienții imunocompromiși
La o clinică din Africa de Sud, cercetătorii au identificat bacterii ESKAPE airborne care supraviețuiesc majorității medicamentelor antibiotice.
Clinica se află într-o zonă dens populată din centrul orașului. Studiul a fost publicat de cercetătorii de la Universitatea din Johannesburg (UJ) în revista Indoor Air. Aceștia au prelevat probe de aer în clinică și au identificat bacteriile prezente în aer, testându-le apoi capacitatea de a supraviețui expunerii la medicamente antibiotice.
Conform descoperirilor, o varietate largă de bacterii ESKAPE periculoase din clinică rezistă cu succes medicamentelor de primă linie. Multe dintre acestea sunt, de asemenea, foarte rezistente la multiple medicamente de primă linie, iar unele deja rezistă medicamentelor de ultimă instanță, rezervate pentru situațiile în care nimic altceva nu este eficient.
„Rata ridicată a infecțiilor HIV și TB din Africa de Sud crește riscul de infecții ale tractului respirator inferior (LRI) cauzate de aceste bacterii”, a declarat Dr. Lee Heine, autorul principal al studiului.
Bacteriile găsite în aerul clinicii pot provoca LRI, cum ar fi bronșita, bronșiolita și pneumonia. Ele pot genera pneumonii dobândite în comunitate, pneumonii dobândite în spital și pneumonii asociate ventilatoarelor.
„Toate aceste infecții pot fi fatale. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile ESKAPE tind să fie rezistente la multiple medicamente sau chiar extrem de rezistente”, a adăugat Dr. Heine.
„Dacă pacienții sunt deja imunocompromiși, atunci riscul de deces din cauza pneumoniei cauzate de o tulpină rezistentă la multiple medicamente crește, deoarece acestea au tendința de a se răspândi în fluxul sanguin și de a provoca sepsis.”
Bacteriile ESKAPE care supraviețuiesc medicamentelor de ultimă instanță
Printre bacteriile ESKAPE gram-negative testate, s-a constatat o rezistență îngrijorătoare la medicamentele de primă linie și la cele de ultimă instanță. Au fost analizate bacteriile Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, specii de Enterobacter și E. coli din clinică.
Colistina este un medicament toxic de „ultimă apărare” utilizat pentru a salva viața unui pacient, folosit doar în situații critice când toate celelalte medicamente au eșuat. Totuși, 80,5% dintre bacteriile gram-negative din clinică au supraviețuit expunerii la acest medicament.
Ertapenem și Meropenem sunt carbapeneme, o clasă avansată de antibiotice cu spectru larg folosite doar după eșecul antibioticelor de primă linie. La expunerea la aceste medicamente, 31,2% dintre bacteriile gram-negative au supraviețuit Ertapenemului, iar 26% au supraviețuit Meropenemului.
În plus, toate bacteriile gram-negative au arătat rezistență la cel puțin un medicament din trei sau mai multe categorii de antibiotice. La expunerea la tratamente comune de primă linie, cum ar fi cefuroxima, 85,71% dintre bacterii au supraviețuit. Cu ceftazidimă, 67,53% dintre bacterii au supraviețuit. Toate acestea au fost clasificate ca fiind rezistente la multiple medicamente (MDR) în studiu.
Mai grav, 3,9% dintre bacteriile gram-negative au fost clasificate ca fiind extrem de rezistente la medicamente (XDR). Aceasta se datorează faptului că au supraviețuit la cel puțin un medicament din toate, cu excepția uneia sau două categorii de antibiotice. Infecțiile bacteriene XDR lasă medicii cu foarte puține opțiuni pentru tratarea pacienților.
Rezistența bacteriilor gram-pozitive
Descoperirile studiului privind Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) au fost extrem de îngrijorătoare. Această bacterie poate infecta rapid chiar și pielea intactă și se poate răspândi cu ușurință de la o persoană la alta, spune Dr. Heine.
„La nivel mondial, 10% dintre oameni sunt purtători de S. aureus în căile nazale sau în axile. Dacă lucrătorii din domeniul sănătății sunt identificați ca purtători, trebuie să fie tratați cu antibiotice adecvate pentru a elimina MRSA din organismul lor înainte de a fi lăsați să aibă contact cu pacienții.”
Expunerea la o varietate de medicamente unice a dus la rate de supraviețuire între 71,8% și 94,8%. Numai Vancomicina, un medicament rezervat sau de ultimă instanță, a fost eficientă în proporție de aproximativ 95% în eliminarea bacteriilor. Pentru această specie de bacterii, rata MDR a fost de 6,3% iar rata XDR de 5,6%.
Bacteriile ESKAPE și nou-născuții în UCI
Într-un studiu corespunzător, profesorul Tobias (TG) Barnard și Dr. Heine au identificat bacterii ESKAPE în unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți (NICU) a unui spital public. Profesorul Barnard este director al Centrului de Cercetare pentru Apă și Sănătate din cadrul UJ. Studiul este publicat în Infection Prevention in Practice.
Spitalul se află în același oraș cu clinica. Cercetătorii au colectat sute de probe de suprafață de la incubatoare și mostre de apă de la spălarea mâinilor personalului medical din NICU.
În studiu, majoritatea bacteriilor ESKAPE (peste 85%) din NICU au fost catalogate ca MDR.
Populație extrem de vulnerabilă
Patogenii ESKAPE sunt grupate astfel deoarece au capacitatea de a „scăpa” de activitatea unui număr tot mai mare de antibiotice, spune Dr. Heine.
„Aceste bacterii sunt foarte eficiente în a provoca infecții. Ele sunt asociate în mod special cu infecțiile contractate în spitale și clinici.”
Utilizarea antibioticelor pentru a trata infecțiile se bazează pe un sistem imunitar intact. Corpul colaborează cu antibioticele pentru a elimina bacteriile. Fără un sistem imunitar intact, tratamentul poate fi prelungit sau eșuat.
Cu toate acestea, Africa de Sud se confruntă cu unele dintre cele mai ridicate rate de co-infecție TB și HIV din lume. Din acest motiv, mulți oameni sunt vulnerabili la infecții pulmonare și trăiesc cu sisteme imunitare suprimante.
În 2024, tuberculoza (TB) a fost pe locul patru, bolile legate de HIV pe locul cinci, iar gripa și pneumonia pe locul șase în ceea ce privește cauzele deceselor naturale în rândul tuturor grupelor de vârstă din Africa de Sud, conform raportului de mortalitate al Stats SA din septembrie 2026.
În plus, furnizarea de apă a devenit din ce în ce mai nesigură în întreaga țară. Acest lucru afectează dezinfecția ca parte a controlului infecțiilor în clinici și spitale.
Problema globală în expansiune
Clinica și NICU din studii sunt printre numeroasele facilități medicale din întreaga lume care se confrunt
