Cercetările contestă ideile vechi despre cauzele accidentului vascular lacunar
Cercetătorii au descoperit noi dovezi care contestă presupunerile îndelungate referitoare la cauzele unui tip comun de accident vascular cerebral, oferind indicii despre motivul pentru care tratamentele utilizate pe scară largă s-ar putea să nu fie eficiente.
Studiul a constatat că acumularea de depuneri grase în artere nu pare să cauzeze accidentul vascular ischemic lacunar, care reprezintă aproximativ un sfert din toate accidentele vasculare ischemice în Regatul Unit în fiecare an.
În schimb, cercetătorii au identificat o anomalie vasculară diferită – lărgirea și extinderea arterelor din creier – care este puternic legată de accidentul vascular lacunar.
Experții afirmă că aceste descoperiri ajută la explicarea motivului pentru care aspirina și alte medicamente antiplachetare, frecvent utilizate pentru a preveni accidentele vasculare, nu sunt la fel de eficiente în prevenirea accidentului vascular ischemic lacunar.
Rezultatele contribuie acum la informarea unor noi abordări terapeutice, inclusiv a studiului LACunar Intervention Trial 3 (LACI-3), care testează medicamente ce vizează direct micile vase de sânge din creier.
Accidentul vascular lacunar este cauzat de deteriorarea celor mai mici vase de sânge din creier – numite boală a vaselor mici – și reprezintă un factor major în dizabilitate, declin cognitiv, demență și accidente vasculare cerebrale suplimentare. Totuși, cauzele sale fundamentale au rămas neclare, limitând progresul în dezvoltarea unor tratamente eficiente.
Pentru a investiga acest aspect, cercetătorii de la Universitatea din Edinburgh, Institutul de Cercetare în Domeniul Demenței din Regatul Unit și colaboratorii lor au studiat 229 de pacienți care au suferit fie un accident vascular lacunar, fie un accident vascular non-lacunar ușor.
Participanții au fost supuși evaluărilor clinice și cognitive, precum și unor scanări RMN ale creierului în momentul accidentului vascular și din nou un an mai târziu. Aceste scanări au permis cercetătorilor să urmărească tipul de accident vascular, semnele bolii vaselor mici și noile zone de deteriorare cerebrală.
Cercetătorii au comparat îngustarea vaselor mari cu lărgirea și alungirea arterelor din creier.
Studiul a constatat că îngustarea vaselor mari nu era legată de accidentul vascular lacunar sau de boala vaselor mici. Aceasta a fost observată mai frecvent în alte tipuri de accidente vasculare cerebrale și nu prezicea noi zone de deteriorare cerebrală în scanările de urmărire.
În contrast, lărgirea arterelor a arătat legături puternice cu boala lacunară. Pacienții cu această caracteristică erau de peste patru ori mai predispuși să aibă accident vascular lacunar.
Lărgirea arterială a fost, de asemenea, asociată cu o încărcătură mai mare a bolii vaselor mici, o deteriorare mai rapidă a țesutului cerebral și un risc mai mare de a dezvolta noi accidente vasculare „tăcute” – zone mici de deteriorare a țesutului cerebral cauzate de întreruperea fluxului sanguin, care pot apărea fără simptome evidente.
Mai mult de un participant din patru a dezvoltat aceste accidente vasculare tăcute pe parcursul studiului, în ciuda primirii tratamentelor standard pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale suplimentare.
Cercetătorii afirmă că viitoarele tratamente ar trebui să vizeze, în schimb, deteriorarea vaselor mici subiacente. Studii precum LACI-3 testează acum dacă medicamentele existente, inclusiv cilostazol și isosorbid mononitrat, pot proteja creierul, reduce accidentele vasculare cerebrale suplimentare și ajuta la prevenirea problemelor de memorie, mobilitate și demență după accident vascular lacunar.
Aceast studiu oferă dovezi clare că accidentul vascular lacunar nu este cauzat de blocajul gras al arterelor mari, ci de boala vaselor mici din interiorul creierului. Recunoașterea acestei distincții este crucială, deoarece explică de ce tratamentele convenționale, cum ar fi medicamentele antiplachetare, nu sunt la fel de eficiente pentru acest tip de accident vascular și subliniază necesitatea urgentă de a dezvolta noi terapii care să vizeze deteriorarea microvasculară subiacente.
