Cercetătorii atrag atenția asupra unei creșteri tăcute a Aspergillus și Candida rezistente
Un număr tot mai mare de ciuperci devin rezistente la medicamente, punând în pericol pacienții cu sistem imunitar slăbit.
De aceea, cincizeci de cercetători din întreaga lume, coordonați de Radboudumc, solicită măsuri împotriva ciupercilor rezistente la medicamente. Apelul lor a fost publicat în revista Nature Medicine.
Ciupercile din mediul nostru devin din ce în ce mai rezistente la medicamentele antifungice. În general, pentru persoanele sănătoase, aceasta nu prezintă probleme, însă pentru cei cu imunitate slăbită, aceste ciuperci pot provoca infecții severe. Creșterea rezistenței face tratamentul mult mai dificil. Deși strategiile globale împotriva rezistenței antimicrobiene s-au concentrat în principal pe bacterii și virusuri, este urgent să se acorde mai multă atenție ciupercilor.
Sub conducerea lui Paul Verweij, medic microbiolog și profesor la Radboudumc, cincizeci de cercetători din șaisprezece organizații au colaborat. Aceștia au adunat date globale și au dezvoltat un plan în cinci pași pentru a monitoriza și preveni creșterea ciupercilor rezistente. Publicația din Nature Medicine reprezintă un pas important spre actualizarea Planului Global de Acțiune al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) de anul acesta. Acest apel la acțiune este necesar deoarece rezistența fungică primește în continuare prea puțină atenție în abordările actuale. Cei cinci pași includ conștientizarea, supravegherea, prevenirea și controlul infecțiilor, utilizarea optimizată și investiții.
Ciupercile sunt omniprezente.
Diverse ciuperci pot provoca infecții. Ciupercile cutanate conduc de obicei la afecțiuni ușoare, cum ar fi piciorul atletului sau ciuperca unghiei. Totuși, din ce în ce mai multe specii persistente și rezistente la medicamente apar, cum ar fi Trichophyton indotineae, care poate provoca infecții severe și greu de tratat ale pielii. În spitale, Candida auris reprezintă un risc și mai mare, deoarece poate provoca infecții grave ale fluxului sanguin la pacienții vulnerabili. Unul din trei pacienți cu această infecție nu supraviețuiește. Aspergillus fumigatus este, de asemenea, o problemă. „Inspirăm această ciupercă, iar aceasta poate provoca daune severe plămânilor”, explică Verweij. „În ultimii ani, am întâlnit-o mai des în unitățile de terapie intensivă, de exemplu, la persoanele cu gripă.”
Rezistența fungică nu se dezvoltă în spitale, ci provine în mare parte din mediu. Fungicidele utilizate pentru a proteja culturile de bolile fungice ale plantelor sunt foarte asemănătoare cu medicamentele antifungice utilizate în domeniul sănătății. Expunerea pe termen lung în agricultură permite ciupercilor să dezvolte rezistență la aceste substanțe. Aceste ciuperci rezistente se răspândesc apoi prin aer. Ca urmare, rezistența care apare în agricultură poate duce la tratamente mai puțin eficiente pentru pacienții cu infecții fungice severe. Utilizarea pe scară largă a compușilor antifungici în diferite sectoare subliniază necesitatea unei abordări integrate, sau „One Health”.
Puține medicamente noi.
Dezvoltarea de noi medicamente antifungice este o provocare. Structura celulară a ciupercilor este foarte asemănătoare cu cea a oamenilor, mult mai mult decât în cazul bacteriilor. Aceasta înseamnă că medicamentele antifungice pot afecta și celulele umane, provocând efecte secundare semnificative. „De aceea, în ultimii 75 de ani, au fost dezvoltate doar cinci noi clase de medicamente antifungice”, spune Verweij.
Din cauza numărului redus de medicamente noi disponibile, prevenirea rezistenței devine crucială. „Avem nevoie de mai multe date și dovezi referitoare la infecțiile fungice și la rezistența antifungică pentru a informa și îmbunătăți răspunsul la acești patogeni fungici prioritari”, afirmă Haileyesus Getahun, director al programului OMS pentru coordonarea globală a rezistenței antimicrobiene. Cu noul lor plan în cinci pași, Verweij și colegii săi speră ca țările din întreaga lume să fie mai bine pregătite pentru această amenințare în creștere.
„Ne confruntăm cu o creștere tăcută a ciupercilor rezistente la medicamente – de la Candida auris în unitățile de terapie intensivă până la Aspergillus rezistent la azoli în comunitate – care deja costă vieți. Rezistența antifungică trebuie integrată în Planul Global de Acțiune 2026 privind rezistența antimicrobiană, cu obiective clare și finanțare, altfel riscăm să repetăm greșelile făcute în cazul rezistenței bacteriene”, afirmă Paul E. Verweij.
„Utilizarea duală a țintelor antifungice în medicină și agricultură accelerează rezistența de pe câmpuri către unitățile de terapie intensivă. Alinierea autorizațiilor agricole cu evaluările riscurilor pentru sănătate, în timp ce se investește în noi antifungice și diagnostice accesibile, reprezintă o soluție pragmatică One Health care protejează atât securitatea alimentară, cât și îngrijirea pacienților”, spune Michaela Lackner.
