Cercetătorii propun un nou cadru pentru definirea obezității clinice
O nouă abordare în definirea obezității ar putea ajuta medicii să determine mai bine care pacienți necesită un tratament mai intens, concentrându-se pe efectele adipozității excesive asupra organelor și țesuturilor, în loc să se bazeze în principal pe îndeplinirea unor praguri de risc metabolic.
Într-o revistă recent publicată în The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, cercetătorii de la Pennington Biomedical Research Center al LSU analizează conceptul de „obezitate metabolic sănătoasă” și susțin că un cadru mai nou, care distinge obezitatea preclinică de obezitatea clinică, oferă o abordare mai bine fundamentată biologic și mai ușor de aplicat în practică.
Revista, intitulată „Există cu adevărat obezitate metabolic sănătoasă: Îndreptându-ne spre noi definiții”, este semnată de Dr. Christian Rodriguez, cercetător postdoctoral, și Dr. Eric Ravussin, profesor la LSU. Documentul analizează modul în care clasificarea tradițională a obezității metabolice sănătoase (MHO) și obezității metabolice nesănătoase (MUO) a influențat deciziile de tratament și de ce noul cadru dezvoltat de Comisia Lancet pentru Definirea și Diagnosticul Obezității Clinice ar putea oferi o cale mai bună înainte.
Cadrul MHO/MUO tradițional clasifică, în general, persoanele cu obezitate pe baza prezenței sau absenței anomaliilor metabolice. Conform acestei abordări, indivizii cu obezitate metabolic nesănătoasă pot fi candidați pentru intervenții mai intense de stil de viață și farmacoterapie, în timp ce cei clasificați ca având obezitate metabolic sănătoasă pot primi inițial suport structurat de stil de viață, cu tratamente mai intense considerate dacă sănătatea lor metabolică se înrăutățește sau apar alți factori de risc.
Provocarea constă în faptul că definiția MHO variază considerabil între studii și adesea nu reprezintă o condiție stabilă. Persoanele clasificate ca având MHO pot dezvolta anomalii metabolice în timp, complicând planurile de tratament bazate pe presupunerea că obezitatea lor este „sănătoasă” în prezent.
„Obezitatea metabolic sănătoasă a ajutat cercetătorii să recunoască că obezitatea nu afectează fiecare persoană în exact același mod”, a declarat Dr. Ravussin. „Dar clasificarea este dificil de utilizat ca bază pentru tratamente pe termen lung, deoarece definițiile variază și sănătatea metabolică poate să se schimbe. O persoană considerată sănătoasă din punct de vedere metabolic astăzi poate să nu fie sănătoasă din acest punct de vedere mâine.”
Cadrul propus de Comisia Lancet pentru obezitate preclinică și clinică adoptă o abordare diferită. În loc să definească obezitatea în principal prin prezența sau absența unui anumit grup de factori de risc metabolic, aceasta ia în considerare dacă adipozitatea excesivă cauzează disfuncție în organe sau țesuturi sau limitează capacitatea unei persoane de a efectua activități zilnice.
Așadar, obezitatea preclinică descrie indivizii cu adipozitate excesivă confirmată care nu au dovezi actuale de disfuncție a organelor sau țesuturilor asociate obezității. Acești indivizi pot beneficia de intervenții structurate de stil de viață, monitorizare regulată a sănătății cardiometabolice și luarea deciziilor comune cu privire la farmacoterapie atunci când riscul individual este crescut.
Pe de altă parte, obezitatea clinică este definită prin adipozitate excesivă însoțită de disfuncție a organelor sau țesuturilor asociate obezității sau limitări semnificative în activitățile zilnice. Pentru acești indivizi, farmacoterapia bazată pe dovezi și, atunci când este cazul, intervenția metabolică sau chirurgicală bariatrică pot fi considerate, alături de tratamentul problemelor de sănătate specifice asociate obezității.
Este important de menționat că noul cadru schimbă și modul în care poate fi evaluat succesul tratamentului. În loc să se măsoare succesul exclusiv prin cantitatea de greutate pierdută, obiectivul este îmbunătățirea sau rezolvarea disfuncției organelor sau țesuturilor care definește obezitatea clinică a unei persoane.
„Trecerea de la întrebarea ‘Este această persoană sănătoasă metabolic sau nesănătoasă?’ la ‘Afectează adipozitatea excesivă funcția corpului?’ ne oferă o modalitate mai semnificativă clinic de a gândi despre obezitate”, a subliniat Dr. Rodriguez. „Cadrul ne permite să identificăm persoanele care ar putea beneficia de prevenție și monitorizare, recunoscând totodată când obezitatea a evoluat într-o stare de boală care necesită un tratament mai intensiv.”
Noul cadru se bazează pe activitatea Comisiei Lancet pentru Definirea și Diagnosticul Obezității Clinice. Trei cercetători de la Pennington Biomedical – Dr. Ravussin, Dr. Philip Schauer și Dr. John Kirwan – au făcut parte din cei 56 de membri ai Comisiei internaționale care a dezvoltat noua metodă de definire și diagnosticare a obezității.
Autorii subliniază că cadrul este în continuă evoluție și va necesita cercetări suplimentare pentru a valida criteriile sale de diagnostic și a dezvolta instrumente pentru implementarea consistentă în practica clinică și în sănătatea publică. Revizuirea conchide că conceptul de obezitate metabolic sănătoasă a ajutat la avansarea înțelegerii diversității biologice a obezității, dar este limitat de definițiile inconsistente, natura sa potențial temporară și concentrarea pe un set relativ restrâns de factori de risc metabolic.
