Creșterea în greutate înainte de 30 de ani este asociată cu mortalitate crescută

Creșterea în greutate înainte de 30 de ani este asociată cu mortalitate crescută

Creșterea în greutate în anii 20 poate avea un impact mai mare decât în alte etape ale vieții, conform unor dovezi recente care arată că traiectoriile de greutate din prima adulție pot influența riscul de a deceda din cauza bolilor de inimă, cancerului și altor afecțiuni cronice în decenii ulterioare.

Un studiu publicat în eClinicalMedicine sugerează că acumularea de kilograme în perioada adultă, în special înainte de vârsta de 30 de ani, este asociată cu un risc mai mare de deces prematur.

Există dovezi existente care indică faptul că creșterea în greutate sau modificările indicelui de masă corporală (IMC) în mijlocul vieții (între 40 și 65 de ani) sunt corelate cu o mortalitate mai mare din toate cauzele, din cauza bolilor cardiovasculare și a cancerului. Analizele anterioare privind mortalitatea specifică cauzelor s-au bazat pe măsurători unice ale greutății, ignorând posibilele schimbări în greutate de-a lungul timpului.

Analizele anterioare ale asocierilor dintre mortalitate și schimbările în greutate au utilizat doar două puncte de măsurare în viața adultă, ceea ce nu poate surprinde schimbările nonliniare sau evoluția greutății pe parcursul vieții.

Diferențele în câștigul în greutate între sexe și în funcție de vârstă sunt notabile. Femeile au o rată stabilă de creștere în greutate între 17 și 29 de ani, în timp ce bărbații acumulează cel mai mult în greutate în prima adulție. De asemenea, schimbările de greutate specifice vârstei reflectă modificările compoziției corporale. În prima adulție, majoritatea greutății câștigate implică o creștere a masei de grăsime și mușchi, în timp ce în viața ulterioară, câștigul în greutate se datorează în principal creșterii masei de grăsime.

Studiul actual analizează asocierile dintre tendințele longitudinale în greutate și mortalitate, utilizând măsurători repetate pentru a modela traiectoriile de greutate pe parcursul vieții. Autorii au evidențiat vârstele-cheie: 17 ani (începutul adulției), 29 de ani (sfârșitul tinereții) și 60 de ani (începutul vârstei adulte înaintate). De asemenea, studiul caută să distingă efectele câștigului în greutate din prima adulție de cele din mijlocul vieții asupra riscului de mortalitate.

Datele pentru acest studiu au fost preluate din ODDS, incluzând 258.269 bărbați și 361.784 femei. Urmărirea mediană a fost de 23 de ani în cazul bărbaților și de 12 ani în cazul femeilor. În această perioadă, 86.673 de bărbați și 29.076 de femei au decedat. Vârsta mediană la deces a fost de 77 de ani pentru bărbați și de 78 de ani pentru femei.

Cresterea mediană în greutate a fost similară între sexe, cu o schimbare mediană de 0,42 kg/an între 17 și 60 de ani, și o greutate totală mediană de 18 kg în cazul bărbaților și de 17 kg în cazul femeilor. Bărbații au acumulat greutate cel mai rapid în prima adulție, iar proporția indivizilor obezi a crescut odată cu vârsta.

Mortalitatea din toate cauzele a crescut progresiv în rândul celor care au câștigat în greutate mai repede înainte de 60 de ani, au devenit obezi în tinerețe sau au acumulat o greutate considerabilă devreme (între 17 și 29 de ani). Asociația a fost mai puternică atunci când bolile respiratorii și cancerul pulmonar au fost excluse din analiză.

Aceste tipare de expunere combinate au fost de asemenea asociate cu o mortalitate specifică cauzelor mai mare în 13 din 23 de condiții pentru bărbați și 12 din 19 pentru femei, deși nu toate cauzele au arătat asocieri semnificative.

Legăturile cele mai puternice au fost observate cu mortalitatea din cauza diabetului de tip 2, hipertensiunii, cancerului hepatic la bărbați și cancerului uterin. Bolile cardiovasculare au reprezentat 37% din decesele în exces.

Riscul de mortalitate din toate cauzele era cu 69% mai mare în rândul bărbaților care au câștigat mai mult în greutate între 17 și 29 de ani, comparativ cu cei care nu au devenit niciodată obezi până la 60 de ani. În rândul femeilor, acest risc era cu 71% mai mare.

Câștigul în greutate între 17 și 29 de ani a fost asociat liniar cu un risc mai mare de mortalitate din toate cauzele, din bolile cardiovasculare și cancer. Pentru o creștere de 0,5 kg/an în această perioadă, mortalitatea din toate cauzele a crescut cu 18% în rândul bărbaților și cu 16% în rândul femeilor.

Câștigul în greutate realizat mai târziu a fost în general mai slab asociat cu creșterea ratelor de mortalitate din toate cauzele și majoritatea mortalității specifice cauzelor. În general, cel mai scăzut risc de mortalitate a fost observat în cadrul unei game restrânse de câștig moderat în greutate (0–0,25 kg/an), sugerând o asociere în formă de J mai degrabă decât un prag strict după 30 de ani.

Mortalitatea din cancer a reprezentat 31% din decese. Asociația cea mai puternică cu mortalitatea din cancer la bărbați a fost observată în cazul câștigului în greutate din prima adulție. În rândul femeilor, riscul de cancer a crescut odată cu câștigul în greutate pe parcursul grupelor de vârstă. Totuși, dimensiunile efectului au fost în mare parte similare între grupurile de vârstă în analiza principală, iar modelul a devenit mai asemănător cu cel observat la bărbați atunci când schimbările în greutate au fost exprimate ca o deviație standard pe an, mai degrabă decât 0,5 kg/an.

Persoanele care au câștigat în greutate cel mai rapid au avut un risc cu 40% mai mare de mortalitate din toate cauzele comparativ cu cei cu cea mai lentă rată de schimbare în greutate. Aceasta diferă semnificativ de un studiu american care a explorat rezultate similare. Autorii atribuie această diferență variației în vârsta de bază, utilizării amintirii pentru stabilirea vârstei de 25 de ani și utilizării a doar două măsurători ale greutății, ceea ce introduce riscul de eroare de măsurare.

O analiză de control negativ a fost efectuată folosind cancerul cerebral pentru a testa asocierile spurioase. Aceasta nu a arătat o asociere și, prin urmare, nu sugerează un bias spurious major în rezultatele observate.

Studiul are o dimensiune mare a eșantionului și multiple măsurători ale greutății pe parcursul vieții adulte. Rezultatele sunt în mare parte influențate de două cohorte naționale reprezentative mari. Datele din registru au oferit o determinare de înaltă calitate a cauzei decesului. Analiza de control negativ a susținut robustețea concluziilor împotriva unui bias major, deși confuzia reziduală nu poate fi complet exclusă.

Cu toate acestea, studiul are și limitări. Autorii nu au putut distinge între pierderea