Cum caracteristicile de la naștere influențează riscul de cancer colorectal
Un amplu studiu realizat în California sugerează că trăsăturile prezente la naștere și factorii parentali pot influența riscul de a dezvolta cancer colorectal înainte de vârsta de 40 de ani, oferind noi indicii despre creșterea incidenței în rândul adulților tineri.
Un nou studiu publicat în revista Cancer evidențiază că sexul masculin, etnia hispanică, greutatea la naștere mai mare la femei și vârsta părinților mai înaintată sunt potențiali factori de risc pentru cancer colorectal cu debut timpuriu.
Cazurile în creștere de cancer colorectal determină căutarea factorilor de risc din primele etape ale vieții. Cancerul colorectal (CRC) este al doilea cel mai frecvent tip de cancer și a treia cauză principală de decese cauzate de cancer în Statele Unite. Deși prevalența CRC în rândul adulților cu vârsta de 50 de ani și peste (CRC cu debut tardiv) a scăzut din mijlocul anilor 1980, diagnosticările în rândul persoanelor cu vârsta sub 50 de ani (CRC cu debut timpuriu) au crescut constant în ultimele două decenii.
CRC cu debut timpuriu este de obicei localizat în rect și colonul distal, iar cancerele din aceste regiuni sunt asociate cu consumul excesiv de alcool și cu o dietă occidentală bogată în carne roșie și alimente procesate.
Studiile existente au identificat mai mulți factori de risc care pot crește riscul de CRC, inclusiv caracteristici demografice, legate de naștere și parentale. Totuși, rămâne în mare parte necunoscut dacă acești factori de risc sunt asociați cu riscul de CRC cu debut timpuriu.
Pentru a umple această lacună în literatură, cercetătorii de la Yale School of Public Health, SUA, au realizat un amplu studiu de caz-control bazat pe populație pentru a investiga legătura dintre o varietate de caracteristici demografice, legate de naștere și parentale și riscul de CRC cu debut timpuriu în rândul persoanelor născute în statul California, care au fost diagnosticate înainte de vârsta de 40 de ani.
Studiul a inclus 1221 de cazuri de CRC cu debut timpuriu, diagnosticate între vârstele de 0 și 39 de ani, cu o vârstă medie la diagnosticare de 29 de ani. Aceste cazuri au fost corelate cu 61.050 de controale fără cancer, în funcție de anul nașterii. Cercetătorii au identificat interacțiuni statistic semnificative în funcție de sex, etnie hispanică și vârsta la diagnosticare, ceea ce a determinat analize suplimentare pe subgrupuri.
După ajustarea pentru caracteristici demografice, legate de naștere și parentale, bărbații au avut un risc cu 34% mai mare de CRC cu debut timpuriu comparativ cu femeile, în timp ce persoanele hispanice au avut un risc cu 34% mai mare comparativ cu cele de etnie albă non-hispanică. Analiza generală a mai arătat că având o mamă născută în străinătate a fost asociat cu un risc mai scăzut de CRC cu debut timpuriu.
Asocierea cu greutatea la naștere și vârsta paternală a prezentat tipare specifice în funcție de sex. Într-o analiză ajustată doar pentru anul nașterii, fiecare creștere cu 500 de grame a greutății la naștere a fost asociată cu o creștere de 6% a riscului de CRC cu debut timpuriu, dar această asociere nu a mai fost semnificativă din punct de vedere statistic după ajustarea pentru toate caracteristicile demografice, legate de naștere și parentale. Totuși, când datele au fost analizate separat pe sexe, fiecare creștere cu 500 de grame a greutății la naștere a fost asociată cu un risc cu 10% mai mare în rândul femeilor, în timp ce nu a fost observată nicio asociere semnificativă la bărbați.
Un model similar a fost observat și pentru vârsta paternă. Femeile ale căror tați aveau 35 de ani sau mai mult aveau un risc semnificativ mai mare de CRC cu debut timpuriu, în timp ce nu a fost găsită nicio asociere semnificativă în rândul bărbaților. De asemenea, asocierea protectoare cu locul de naștere matern a variat în funcție de sex: având o mamă născută în străinătate a fost asociat cu un risc mai scăzut în rândul bărbaților, dar nu a fost observată nicio asociere statistic semnificativă în rândul femeilor.
Studiul identifică mai mulți factori de risc din primele etape ale vieții. Prin analiza unui set mare de caracteristici demografice, legate de naștere și parentale, cercetarea arată că sexul masculin, etnia hispanică, greutatea mai mare la naștere în rândul femeilor și vârsta paternă mai înaintată în rândul femeilor au fost asociate cu un risc mai mare de CRC cu debut timpuriu, doar în analizele specifice pe subgrupuri, în timp ce având o mamă născută în străinătate a fost asociat cu un risc mai scăzut, în special în rândul bărbaților.
Există dovezi care leagă niveluri mai ridicate de testosteron liber de un risc crescut de CRC, ceea ce ar putea ajuta la explicarea de ce bărbații au un risc mai mare de a dezvolta CRC cu debut timpuriu comparativ cu femeile. Dovezile clinice au evidențiat o asociere inversă între estrogeni și riscul de CRC, reflectând un efect protector al hormonilor reproducători feminini.
De ce ar putea influența acești factori riscul de cancer? Dovezi recente sugerează că persoanele hispanice sunt mai predispuse să dezvolte CRC la o vârstă mai tânără. Descoperirile actuale ale studiului susțin, de asemenea, această evidență, arătând că femeile și bărbații hispanici au avut riscuri cu 39% și respectiv 45% mai mari de CRC cu debut timpuriu comparativ cu omologii lor albi non-hispanici. Anumite bariere structurale ar putea explica această inegalitate, inclusiv accesul limitat la screeningul și îngrijirea cancerului, competența lingvistică și culturală, venitul mai scăzut și lipsa asigurării de sănătate.
O constatare notabilă a acestui studiu este că descendenții mamelor născute în străinătate au avut un risc mai scăzut de a dezvolta CRC cu debut timpuriu, în special în rândul copiilor de sex masculin. Deși mecanismul care determină acest efect protector rămâne în mare parte necunoscut, un tipar dietetic mai sănătos și o prevalență mai scăzută a obezității în timpul sarcinii la femeile hispanice născute în străinătate comparativ cu omologele lor născute în SUA ar putea explica parțial beneficiul observat în rândul descendenților.
Studiul raportează că femeile care au un tată de 35 de ani sau mai mult au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta CRC cu debut timpuriu. O posibilă explicație pentru această constatare ar putea fi rata crescută a mutațiilor de novo în rândul copiilor născuți de tați mai în vârstă.
