De ce slăbirea nu garantează prevenirea diabetului de tip 2
O alimentație nutritivă, pierderea în greutate și activitatea fizică pot reduce semnificativ riscul de diabet de tip 2.
Cu toate acestea, schimbările de stil de viață nu par să ofere același nivel de protecție pentru toți indivizii.
Cercetătorii raportează că persoanele din clusterul de risc 5 pentru diabet de tip 2 din Tübingen au continuat să experimenteze creșteri ale glicemiei, o scădere abruptă a producției de insulină și un risc constant ridicat de a dezvolta diabet. Aceste schimbări nefavorabile au avut loc chiar și în rândul celor care au pierdut o cantitate semnificativă de greutate și au menținut această pierdere timp de mai mulți ani.
Aceste descoperiri provin de la cercetătorii de la Centrul German pentru Cercetarea Diabetului (DZD), Spitalul Universitar din Tübingen și Helmholtz Munich. Rezultatele au fost publicate în revista științifică „Diabetes”.
În urmă cu câțiva ani, cercetătorii de la DZD au împărțit persoanele aflate în risc de diabet de tip 2 în șase grupuri distincte. Aceste grupuri diferă considerabil în ceea ce privește frecvența de apariție a diabetului și evoluția complicațiilor asociate.
Grupele 3 și 5 au fost identificate ca având o probabilitate deosebit de mare de a dezvolta diabet de tip 2. În cea mai recentă analiză, cercetătorii au examinat dacă pierderea în greutate pe termen lung și prevenția diabetului bazată pe stilul de viață au avut rezultate diferite în funcție de aceste grupuri de risc.
Cercetările au analizat informațiile din Programul de Intervenție în Stil de Viață din Tübingen (TULIP). Persoanele cu risc crescut de diabet de tip 2 au participat la un program de stil de viață timp de doi ani și au fost monitorizate timp de aproximativ nouă ani.
Analiza s-a concentrat asupra participanților care au realizat pierderi semnificative în greutate și au reușit să le mențină pe termen lung.
„Am fost în special interesați de modul în care persoanele din grupurile de risc 3 și 5 diferă de cele din alte grupuri în ceea ce privește îmbunătățirile nivelurilor de glucoză din sânge și prevenirea diabetului de tip 2”, explică profesorul Norbert Stefan, autorul principal al studiului. „Am fost foarte surprinși să descoperim că, în ciuda unei pierderi semnificative și susținute de 8% în greutate și după o perioadă de urmărire foarte lungă de 9 ani, persoanele din grupul de risc 5 au prezentat niveluri crescute de glucoză în sânge, scăderea secreției de insulină și un risc persistent ridicat de diabet de tip 2.”
Cercetătorii au investigat și motivele pentru care intervenția în stil de viață părea să ofere o protecție mai mică pentru persoanele din grupul 5. Analiza lor s-a concentrat pe mecanismele biologice care ar putea explica deteriorarea sănătății metabolice a acestui grup.
Rezultatele sugerează că rezistența la insulină a jucat un rol major. Această rezistență este cel mai probabil legată de o boală hepatică grasă severă. Acumularea de grăsime în ficat ar putea, de asemenea, să fi afectat capacitatea celulelor beta pancreatice de a secreta insulină, contribuind astfel la creșterea nivelurilor de glucoză în sânge în rândul persoanelor din grupul 5.
Aceste descoperiri susțin dovezile anterioare care arată că boala hepatică grasă și rezistența la insulină sunt procesele principale care afectează persoanele din clusterul de risc 5 pentru diabet de tip 2 din Tübingen. Aceste caracteristici le pot face deosebit de vulnerabili atât la diabet de tip 2, cât și la boli cardiovasculare.
Rezultatele sugerează că persoanele din grupul 5 s-ar putea să nu beneficieze de aceleași avantaje metabolice din intervențiile de stil de viață ca cele din alte grupuri de risc. Acest lucru a fost adevărat chiar și atunci când au realizat o pierdere semnificativă și durabilă în greutate, în special când cercetătorii au examinat reglementarea glicemiei.
Dacă cercetările viitoare confirmă aceste descoperiri, prevenția diabetului ar putea necesita o abordare mai personalizată. Persoanele cu profiluri biologice de risc ridicat, cum ar fi grupul 5, ar putea necesita îngrijiri sau tratamente mai intensive, concepute pentru a aborda problemele lor metabolice specifice.
