Diabetul de tip 1 afectează utilizarea oxigenului la adolescenți, dar păstrează capacitatea fizică
Chiar dacă forma fizică pare normală, modificări ascunse în utilizarea oxigenului și funcția microvasculară pot apărea deja la adolescenții cu diabet de tip 1.
Un nou studiu publicat în Frontiers in Endocrinology arată că diabetul de tip 1 este asociat cu modificări subtile în utilizarea oxigenului și funcția microvasculară periferică în răspunsul la exercițiile fizice gradate la adolescenți. Totuși, această afecțiune metabolică cronică nu pare să afecteze semnificativ funcția cardiovasculară și capacitatea generală de exercițiu.
Diabetul de tip 1 este o afecțiune autoimună cronică caracterizată prin distrugerea celulelor beta pancreatice, care produc insulină. Această afecțiune apare de obicei în copilărie, cu un vârf de diagnosticare în adolescență. Prevalența globală a acestei boli este estimată la 9,5 milioane.
Terapia de înlocuire cu insulină pe tot parcursul vieții este esențială pentru a evita hiperglicemia cronică (niveluri ridicate ale glucozei în sânge) și pentru a preveni complicațiile de sănătate, inclusiv bolile cardiovasculare, afecțiunile renale, problemele de vedere și neuropatia periferică. Totuși, dovezile sugerează că adolescenții cu diabet de tip 1 pot experimenta deja semne timpurii de disfuncție vasculară și ateroscleroză.
Activitatea fizică este considerată o intervenție eficientă pentru copiii și adolescenții cu diabet, ajutând la reglarea pozitivă a profilului lipidic, metabolismului glucozei și funcției endoteliale. Totuși, studiile care investighează impactul diabetului de tip 1 asupra capacității maxime de exercițiu și modificărilor fiziologice induse de exercițiu la copii și adolescenți sunt limitate.
Pentru a umple acest gol în literatura de specialitate, cercetătorii de la Universitatea din Ljubljana, Slovenia, au realizat un studiu observațional mic pentru a compara răspunsurile cardiovasculare, respiratorii, metabolice și microvasculare la testarea de exercițiu cardiopulmonar (CPET) în rândul adolescenților cu diabet de tip 1 și al adolescenților sănătoși. CPET este un test utilizat pe scară largă în medicina sportivă pentru a evalua cu precizie răspunsurile fiziologice la exerciții fizice maxime pe termen scurt.
În cadrul studiului, au fost înscriși un total de opt adolescenți cu diabet de tip 1 și opt adolescenți sănătoși. Toți participanții au fost supuși CPET pe un ergometru pe bicicletă, urmat de o perioadă de recuperare de 10 minute.
Mai mulți parametri fiziologici au fost evaluați înainte (în repaus), în timpul și după (recuperare) CPET pentru a evalua răspunsurile cardiorespiratorii, metabolice și microvasculare ale participanților la exerciții gradate.
Analiza a arătat că adolescenții cu diabet de tip 1 au prezentat diferențe subtile în utilizarea oxigenului la exerciții maxime. Aceștia au avut o consumare de oxigen pe unitate de putere (VO2/PO) mai mică și un echivalent ventilator pentru oxigen (VE/VO2) mai mare. Totuși, alte măsuri, inclusiv panta eficienței absorbției de oxigen, nu au diferit semnificativ față de colegii sănătoși.
Nu au fost observate diferențe semnificative în puterea maximă (încărcătura maximă atinsă, măsurată în wați) sau în consumul maxim de oxigen între grupuri. Răspunsurile cardiovasculare, inclusiv frecvența cardiacă și variabilitatea frecvenței cardiace, au fost de asemenea similare pe parcursul testului de exercițiu.
În contrast, răspunsurile microvasculare periferice au fost diferite. Adolescenții cu diabet de tip 1 au prezentat un flux sanguin mai scăzut la nivelul vârfului degetelor și o conductanță vasculară cutanată redusă în repaus și în perioada de recuperare post-exercițiu. Aceste măsuri microvasculare nu au fost evaluate în timpul exercițiului activ.
Studiul sugerează că adolescenții cu diabet de tip 1 au o capacitate similară de exercițiu și o funcție cardiovasculară comparabilă cu colegii lor non-diabetici în timpul exercițiului gradat. Totuși, aceștia pot prezenta deja modificări timpurii în utilizarea oxigenului în timpul exercițiului și o funcție microvasculară periferică alterată în repaus și în perioada de recuperare post-exercițiu. Aceste descoperiri sugerează că eventualele diferențe sunt mai degrabă generate de mecanisme periferice decât de limitări cardiovasculare centrale.
Parametrii cardiovasculare comparabili între grupuri indică faptul că funcția autonomă cardiovasculară rămâne păstrată în rândul acestor adolescenți. Totuși, cercetările anterioare au raportat rezultate mixte. Unele studii arată răspunsuri cardiovasculare reduse la exercițiu în rândul persoanelor cu diabet de tip 1, în timp ce altele nu găsesc diferențe.
Această variabilitate poate fi influențată de factori precum durata bolii, controlul glicemic, nivelul de fitness și condițiile specifice de exercițiu.
Studiul a observat un flux sanguin cutanat semnificativ mai scăzut la nivelul vârfului degetelor, dar nu și în antebraț, în rândul participanților diabetici. De asemenea, s-au observat o conductanță vasculară cutanată semnificativ mai scăzută și diferențe în temperatura pielii (cu temperaturi mai scăzute la nivelul vârfului degetelor în rândul participanților diabetici), doar la nivelul vârfului degetelor, nu și în antebraț.
Aceste descoperiri sugerează că disfuncția microvasculară timpurie sau disfuncția endotelială în pielea glabros (pielea netedă fără păr de pe palme și tălpi) ar putea fi deja prezentă la persoanele cu diabet de tip 1. Deoarece pielea glabros, cum ar fi pielea de la vârful degetelor, are o inervație simpatică densă și conexiuni arterio-vene abundente, joacă un rol central în termoreglare, permițând ajustări rapide în fluxul sanguin cutanat pentru a facilita disiparea căldurii. Luate împreună, aceste descoperiri sugerează o regulare microvasculară periferică alterată și o capacitate termoregulatoare afectată la adolescenții cu diabet de tip 1.
Semnele timpurii de disfuncție microvasculară periferică observate subliniază necesitatea monitorizării continue a funcției vasculare chiar și în rândul tinerilor diabetici fără complicații evidente de sănătate. Cercetările viitoare sunt necesare pentru a explora factorii și mecanismele care stau la baza disfuncției microvasculare în această populație vulnerabilă.
Datorită numărului limitat de participanți, cercetătorii au menționat că aceste descoperiri ar trebui interpretate ca dovezi preliminare, necesitând confirmare în cohorte mai mari și mai reprezentative.
În plus, informații detaliate privind conținutul și momentul meselor pre-exercițiu, traiectoriile glucozei în sânge și dozarea insulinei nu au fost colectate și analizate sistematic în studiu. Acești factori pot influența răspunsurile fiziologice la exercițiu și ar trebui, prin urmare, evaluate ca determinanți
