Dimensiunile simptomelor pot oferi o îngrijire mintală mai precisă și personalizată
Un cercetător de la Universitatea din Kansas a coordonat un studiu la scară largă asupra studenților universitari pentru a înțelege mai bine cum sunt interconectate condițiile psihologice precum depresia, anxietatea, tulburarea de stres post-traumatic și tulburările alimentare.
Investigația, publicată în Journal of Psychopathology and Clinical Science, s-a bazat pe Taxonomia Ierarhică a Psiho-patologiei (HiTOP), o alternativă emergentă la Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM), ghidul tradițional pentru diagnosticarea și tratarea pacienților.
Concluziile sugerează că utilizarea dimensiunilor simptomelor în cadrul HiTOP ar putea să susțină o îngrijire mintală mai precisă și personalizată.
Există probleme cu modul în care diagnosticăm persoanele cu probleme de sănătate mintală. Sistemul actual este categoric, așa că fie ai condiția de sănătate mintală, fie nu. Aceasta poate fi problematic din mai multe motive, iar acest lucru este valabil în special pentru tulburările alimentare.
Kelsie Forbush a subliniat îngrijorările legate de DSM, care este în prezent recomandat de Asociația Americană de Psihologie, inclusiv tendința ca tulburările să fie extrem de heterogene.
„Există numeroase moduri în care o persoană ar putea îndeplini criteriile pentru o categorie”, a afirmat Forbush. „Cred că sunt 126 de moduri diferite în care o persoană ar putea îndeplini criteriile pentru anorexia nervoasă. Așadar, în multe cazuri, acea etichetare da sau nu nu îi oferă clinicianului sau terapeutului o imagine clară despre ceea ce se întâmplă cu o persoană. De asemenea, este posibil ca cineva cu anorexia nervoasă și bulimia nervoasă să aibă simptome identice, cu excepția greutății corporale diferite.”
Forbush a menționat că doi clienți pot avea etichete diagnostice complet diferite, dar simptome aproape identice. Sub sistemul DSM, a adăugat ea, două persoane pot primi aceeași etichetă cu puțină suprapunere de simptome.
„Vedem, de asemenea, o problemă de migrarea diagnosticelor în timp din cauza acestor probleme”, a spus Forbush. „De exemplu, am realizat un studiu acum câțiva ani în care am descoperit că, printre persoanele care au fost diagnosticate cu anorexia nervoasă la început, un an mai târziu niciuna nu mai avea aceeași diagnoză de anorexia nervoasă, dar toate aveau o tulburare alimentară.”
Potrivit sistemului de diagnostic DSM, Forbush a menționat că mici modificări în prezentarea simptomelor pot conduce la un diagnostic diferit. Din aceste motive, HiTOP a câștigat popularitate.
„Oamenii doresc un sistem care va fi mai util clinic și care va transmite mai multe informații despre prognostic”, a spus ea. „Aceasta este o altă problemă pe care o avem cu sistemul diagnostic actual. Atunci când primesc eticheta, nu știu: Este acesta cineva care este la risc ridicat sau la risc scăzut? Nu este foarte informativ în acest sens.”
În schimb, HiTOP utilizează sisteme dimensionale în loc de categorii diagnostice. Subdimensiuni mai specifice, cum ar fi frica, suferința și patologia alimentară, sunt grupate sub dimensiuni mai largi.
„Acestea sunt dimensiuni, nu categorii”, a explicat Forbush. „O modalitate de a gândi la asta este că, dacă îți măsori tensiunea arterială sau greutatea, este un număr pe o gamă. De asemenea, poți spune: ‘Oh, aceasta este hipertensiune arterială’ sau ‘Aceasta este o greutate pe care CDC ar spune că este obezitate.’”
Folosind HiTOP, Forbush și colaboratorii săi dezvoltă o ierarhie a simptomelor și a relațiilor dintre simptome pentru a înțelege mai bine ceea ce simte o persoană.
„În cercetările noastre anterioare, am descoperit că acest sistem dimensional era mult mai predictiv în privința lucrurilor precum dacă cineva s-a recuperat, nivelul de incapacitate psihiatrică și cât de severă era starea de sănătate mintală chiar și un an mai târziu”, a declarat Forbush. „În timp ce sistemul actual, DSM, nu a prezis foarte mult, chiar și atunci când am examinat multe tulburări împreună.”
Studiul a utilizat date dintr-un eșantion reprezentativ la nivel național de veterani, colectate la KU. Toți participanții erau veterani care s-au separat de ramura lor de serviciu în ultimele șase luni.
Echipa a analizat modul în care simptomele s-au grupat și a identificat „internalizarea” ca o dimensiune superioară, mai largă, care reflectă o tendință către suferința direcționată în interior. Această structură internă ierarhică sprijină HiTOP în detrimentul categoriilor diagnostice de tip DSM.
„Aș spune că nucleul internalizării este o propensiune ridicată către emoționalitatea negativă”, a spus Forbush. „Așadar, niveluri ridicate de neuroticism – mai predispuși să se simtă triști, deprimați, anxioși, doar așa sunt configurați. Chiar și temperamentul negativ: unii copii se nasc cu un temperament mai negativ decât alții. Asta nu înseamnă că vor dezvolta tulburări, dar face mai probabil. Așadar, este vorba despre tratamentul acelei emoționalități negative fundamentale. Dacă aceasta este tratată bine, speranța este că oamenii nu vor dezvolta mai multe tulburări în acest domeniu în timp.”
