Screeningul și tratamentul pentru STI în timpul sarcinii contribuie la reducerea riscului de naștere prematură
Un studiu clinic randomizat realizat de cercetători de la Universitatea din Pennsylvania și Universitatea din California de Sud a arătat că screeningul și tratamentul pentru trei infecții cu transmitere sexuală (STI) efectuate de două ori pe parcursul sarcinii au fost asociate cu o reducere de 23% a riscului de naștere prematură, comparativ cu tratamentele standard.
În termeni practici, 14,5% dintre participanții care au beneficiat de screening și tratament de două ori în timpul sarcinii au avut nașteri premature, în comparație cu 18,8% dintre cei care au primit îngrijiri standard. Screeningul o singură dată nu a fost asociat cu o reducere a nașterilor premature.
Complicațiile nașterii premature sunt printre principalele cauze de deces în rândul copiilor cu vârste sub cinci ani la nivel global. Acest studiu sugerează că testarea pentru STI în timpul sarcinii ar putea ajuta la identificarea și tratarea infecțiilor care, altfel, ar putea rămâne neobservate, iar screeningul efectuat de mai multe ori ar putea fi important pentru reducerea riscului de naștere prematură. Deoarece majoritatea infecțiilor identificate nu au prezentat simptome, așteptarea apariției simptomelor înseamnă că s-ar putea rata oportunitatea de intervenție.
Studiul a vizat trei infecții cu transmitere sexuală comune și tratabile: clamidia, gonoreea și trichomonaza. Aceste infecții au fost corelate cu nașterea prematură și cu greutatea mică la naștere. Totuși, nu era clar dacă screeningul și tratamentul de rutină în timpul sarcinii pot îmbunătăți rezultatele nașterii.
Cercetătorii au inclus 2.247 de participante însărcinate la patru clinici de sănătate publică din Africa de Sud și le-au alocat aleatoriu în unul dintre cele trei grupuri: screening și tratament la prima vizită prenatală, cu un test de confirmare după trei săptămâni pentru femeile tratate pentru o STI detectată; screening și tratament la prima vizită și din nou între 30 și 34 de săptămâni de sarcină; sau îngrijire standard, în care tratamentul se baza pe simptome.
La începutul studiului, aproximativ 27% dintre participantele testate au fost pozitive la cel puțin una dintre cele trei STI, iar circa 80% dintre aceste infecții nu au prezentat simptome.
Dintre participantele care au fost testate din nou în trimestrul trei, 9,2% au fost pozitive la acel moment. Unele infecții au persistat sau au revenit, în timp ce altele au fost detectate recent la participante care anterior fuseseră negative.
Rezultatele sugerează o valoare potențială a screeningului. Cercetătorii au observat că nașterile premature au fost întâlnite la 14,5% dintre participantele care au fost testate de două ori, comparativ cu 18,8% în grupul care a primit îngrijire standard. Grupul cu screening o singură dată a avut o rată a nașterilor premature aproape identică cu cea a grupului cu îngrijire standard, de 18,9%.
Totuși, abordarea de screening de două ori în timpul sarcinii nu a redus semnificativ rezultatul principal al studiului, care includea nașterea prematură sau greutatea mică la naștere. De asemenea, nu a avut un impact asupra greutății mici la naștere atunci când cercetătorii au considerat acest rezultat separat. Autorii avertizează, prin urmare, că descoperirea legată de nașterile premature necesită studii suplimentare.
„Rezultatele ne oferă un semnal important, dar nu rezolvă întrebarea legată de frecvența cu care ar trebui să fie testate paciente însărcinate”, a declarat Medina-Marino. „Următorul pas este să înțelegem când screeningul poate avea cel mai mare impact și care paciente sunt cele mai susceptibile să beneficieze.”
Momentul optim pentru screeningul STI în timpul sarcinii rămâne neclar. În acest studiu, participantele au intrat în studiu la o medie de 13 săptămâni de sarcină. Cercetătorii au menționat că testarea ulterioară în timpul sarcinii ar putea oferi o altă oportunitate de a identifica infecții persistente sau nou dobândite, deși sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma această explicație.
Autorii au subliniat câteva limitări. Studiul a fost realizat într-un singur context din Africa de Sud, unde prevalența STI era ridicată, ceea ce ar putea limita aplicabilitatea generală a constatărilor. De asemenea, studiul nu a fost conceput pentru a determina în mod definit dacă screeningul a beneficiat anumite subgrupuri de paciente.
Cu toate acestea, cercetătorii afirmă că descoperirile contribuie la acumularea de dovezi privind dacă, când și pentru cine screeningul STI în timpul sarcinii ar putea îmbunătăți rezultatele nașterii, inclusiv în țări cu venituri mai mari, precum Statele Unite.
