Endocrinologii cu rezultate bune prescriu mai des medicamente esențiale pentru diabet
Endocrinologii care au obținut cele mai mari scoruri la Evaluarea Continuă a Cunoștințelor (LKA®) a Consiliului American de Medicină Internă au fost mai predispuși să prescrie o clasă de medicamente importante pentru diabet, după o actualizare a ghidurilor de tratament, comparativ cu medicii cu scoruri mai mici.
În 2019, Asociația Americană de Diabet (ADA) a actualizat Standardele de Îngrijire pentru a încuraja prescrierea inhibitorilor cotransportorului sodiu-glucoză de tip 2 (SGLT2i) și agonistilor receptorului de peptide glucagon-like-1 (GLP-1RA) pentru adulți cu diabet de tip 2 care sunt expuși unui risc ridicat de boli cardiovasculare, insuficiență cardiacă sau boli cronice de rinichi. O echipă de cercetare a examinat modul în care tiparele de prescriere ale endocrinologilor pentru acești pacienți s-au schimbat înainte și după actualizarea ghidurilor și dacă aceste schimbări au variat între participanții cu scoruri mari și mici la LKA.
Studiul a relevat următoarele:
- Între 2018 (anul anterior actualizării ghidului) și 2022, prescrierea generală a SGLT2i pentru pacienții cu diabet de tip 2 vizați de recomandările actualizate a crescut cu 11,4 puncte procentuale comparativ cu pacienții care nu au fost vizați de recomandări. Această creștere comparativă a fost de 2,4 puncte procentuale pentru prescrierea GLP-1RA.
- Creșterea prescrierii SGLT2i a fost cu mai mult de 30% mai mare în rândul pacienților tratați de endocrinologi cu scoruri mari (quartilul superior) la LKA în comparație cu cei cu scoruri mici (quartilul inferior). Aceste diferențe de scor nu au fost asociate cu creșteri în prescrierea GLP-1RA.
Aceste terapii pot ajuta la prevenirea celor mai grave și costisitoare complicații cardiovasculare și renale ale diabetului, inclusiv cele care pot conduce la spitalizări, dizabilitate și moarte prematură. Cu toate acestea, deși sunt recomandate pe scară largă pentru pacienții cu risc ridicat, mulți care ar putea beneficia cel mai mult de aceste medicamente nu le primesc. Descoperirile noastre privind medicii care sunt cei mai predispuși să prescrie aceste medicamente subliniază importanța învățării continue și a menținerii la curent cu dovezile emergente pentru a asigura pacienților cea mai bună îngrijire posibilă.
Studiul a analizat datele din cererile Medicare din perioada 2017-2022 și a inclus 1.061 de endocrinologi care îngrijesc 177.284 de beneficiari Medicare cu diabet de tip 2. Cercetătorii au comparat tiparele de prescriere între pacienții vizați de recomandările de tratament actualizate și cei care nu au fost vizați, corelând aceste tipare cu performanța endocrinologilor la LKA în primul an.
Aceste constatări se alătură altor cercetări recent publicate care examinează posibilele conexiuni între participarea la LKA și îngrijirea pacienților în rândul endocrinologilor, care au arătat că 95% dintre medicii chestionați au raportat că au învățat în timp ce răspundeau la întrebările LKA. Șaizeci și opt la sută au declarat că au fost motivați să studieze de feedbackul în timp real pe care l-au primit prin aceste evaluări, iar 53% au raportat că participarea la LKA a dus la modificări sau schimbări planificate în îngrijirea pacienților, conform unor constatări publicate în august în Journal of the Endocrine Society.
„Constatările noastre demonstrează că scorurile mari la o evaluare ABIM semnalează că un medic a rămas la curent cu cunoștințele medicale din domeniul său”, a declarat autorul principal. „Împreună, aceste studii sugerează că activitățile de certificare continuă pot juca un rol important în rapiditatea cu care noile dovezi ajung la pacienți și oferă oportunități de a înțelege mai bine cum medicii țin pasul cu progresele din medicină.”
