Stentarea minim-invazivă este o soluție eficientă pentru sindromul posttrombotic dureros
Un studiu clinic amplu, realizat în mai multe centre și co-conducăt de cercetători de la Washington University School of Medicine din St. Louis, a demonstrat că sindromul posttrombotic – o complicație comună și adesea dureroasă întâmpinată de numeroase persoane care au suferit blocaje ale venelor mari din cauza cheagurilor de sânge – poate fi tratat eficient printr-o procedură minim invazivă.
Acest studiu a arătat că plasarea unui stent pentru a deschide și întări vena afectată a redus severitatea sindromului posttrombotic și a îmbunătățit simptomele venoase și calitatea generală a vieții pacienților afectați.
Rezultatele studiului au fost publicate pe 13 aprilie în New England Journal of Medicine și prezentate la întâlnirea anuală științifică din 2026 a Society of Interventional Radiology, desfășurată la Toronto.
Autorul principal, Suresh Vedantham, MD, radiolog intervențional și profesor la Mallinckrodt Institute of Radiology la WashU Medicine, a menționat că studiul a fost condus de necesitatea de a găsi metode eficiente pentru a ajuta o populație de pacienți tot mai mare, pentru care medicii nu aveau opțiuni bine testate.
„Observăm mulți pacienți care suferă de sindrom posttrombotic moderat sau sever și au dificultăți în a-și desfășura activitățile zilnice și a menține o calitate bună a vieții. Multe dintre aceste persoane nu pot merge fără durere sau nu pot lucra productiv. Această afecțiune a fost tratată insuficient, în parte din cauza lipsei opțiunilor bazate pe dovezi. Acest studiu este primul trial randomizat mare care arată că aceasta este o afecțiune tratabilă, oferind pacienților o ușurare semnificativă de la această boală”, a spus Vedantham.
În fiecare an, peste 300.000 de persoane din SUA sunt diagnosticate cu tromboză venoasă profundă, o blocare în una sau mai multe dintre venele profunde ale corpului, adesea în picior. Trombofilia profundă crește riscul de embolie pulmonară, o afecțiune care poate pune viața în pericol, în care un cheag de sânge ajunge la unul dintre plămâni. Împreună, aceste două afecțiuni cauzează aproximativ 100.000 de decese anual în SUA.
Se estimează că 40% dintre supraviețuitorii trombozei venoase profunde vor experimenta ulterior sindromul posttrombotic, care poate provoca dureri la nivelul picioarelor, umflături, decolorarea pielii, mobilitate afectată și o calitate a vieții redusă. În cazurile severe, pot apărea ulcere deschise, greu de tratat, în piciorul de sub vena blocată.
Vedantham a explicat că obiectivul principal al medicilor care tratează tromboza venoasă profundă este de a preveni formarea de noi cheaguri prin utilizarea medicamentelor anticoagulante. Totuși, blocajele lasă daune reziduale în venă, care pot transforma în țesut cicatricial și pot restricționa fluxul de sânge. Aceasta reprezintă o cauză principală a sindromului posttrombotic, care este adesea tratat cu compresie (de exemplu, cu ciorapi speciali) pentru a reduce umflarea picioarelor, împreună cu medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea de noi cheaguri. Vedantham a subliniat că niciunul dintre aceste tratamente nu abordează blocajul de flux sanguin din venă și nu oferă o ușurare consistentă pe termen lung a simptomelor și dizabilității.
Studiul Chronic Venous Thrombosis: Relief with Adjunctive Catheter-Directed Therapy (C-TRACT), sponsorizat de National Institutes of Health (NIH), a testat dacă redeschiderea venei blocate și restabilirea fluxului sanguin ar reduce simptomele sindromului posttrombotic.
Studiul a implicat 225 de pacienți din 29 de locații din SUA care fuseseră tratați pentru tromboză venoasă profundă timp de cel puțin 3 luni și aveau blocaj al venei iliace (o venă majoră din pelvis) care cauzase dizabilitate substanțială. Pacienții au fost aleși aleatoriu pentru a primi fie un stent – un tub din plasă inserat în venă pentru a o întări și extinde – plus tratamentul standard cu compresie și medicamente anticoagulante, fie doar tratamentul standard. Un stent este plasat într-o operație de două până la trei ore, care necesită doar incizii mici.
La începutul studiului, 93% dintre participanți îndeplineau criteriile clinice pentru sindrom posttrombotic sever. La șase luni după tratament, doar 40% dintre pacienții care au primit stent continuau să experimenteze sindrom posttrombotic sever, comparativ cu 61% în grupul de tratament standard.
Pacienții cu stenturi au raportat, de asemenea, simptome îmbunătățite la nivelul venelor picioarelor și o calitate generală a vieții mai bună după procedură comparativ cu cei care au urmat tratamentul standard. Pe o scară de calitate a vieții de 100 de puncte, cei care au primit stent au obținut cu 14 puncte mai mult, o îmbunătățire semnificativă.
„Sindromul posttrombotic poate schimba viața, însă am avut foarte puține opțiuni de tratament eficiente”, a declarat Sameer Parpia, PhD, autor senior și investigator principal al centrului de coordonare a datelor din studiu, asociat profesor în departamentele de Oncologie și Metode de Cercetare în Sănătate, Dovezi și Impact la McMaster University. „Acest trial oferă dovezi clare că terapia țintită poate face o diferență semnificativă pentru pacienții care trăiesc cu această afecțiune.”
Vedantham a spus că trialul va oferi o bază pentru îmbunătățirea îngrijirii pacienților cu sindrom posttrombotic și va ajuta medicii să înțeleagă mai bine opțiunile pe care le pot recomanda pacienților care caută tratament pentru această afecțiune.
