Experții propun un nou cadru pentru îngrijirea insuficienței cardiace la nivel mondial
Un nou document internațional de consens elaborat de experți redefinește și actualizează modul în care este identificată și clasificată insuficiența cardiacă, având ca scop îmbunătățirea prevenției, diagnosticării și managementului acestei afecțiuni la nivel global.
Potrivit estimărilor din datele globale de sănătate, în prezent, peste 64 de milioane de adulți din întreaga lume suferă de insuficiență cardiacă. Această afecțiune continuă să crească în prevalență, parțial din cauza îmbătrânirii populației și a creșterii ratei condițiilor care contribuie la bolile cardiovasculare, cum ar fi obezitatea, diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială.
„A doua definiție universală a insuficienței cardiace”, dezvoltată de organizații cardiovasculare de frunte, inclusiv Asociația Americană a Inimii, Colegiul American de Cardiologie, Societatea Europeană de Cardiologie și Federația Mondială a Inimii, în colaborare cu Societatea de Insuficiență Cardiacă din America, Asociația de Insuficiență Cardiacă a Societății Europene de Cardiologie și Societatea Japoneză de Insuficiență Cardiacă, reiterează și actualizează prima definiție universală a insuficienței cardiace, emisă în 2021.
A doua definiție detaliază un cadru consistent și cuprinzător, punând accent pe detectarea timpurie și reducerea riscurilor personalizate pentru insuficiența cardiacă. De asemenea, introduce o clasificare universală a cauzelor insuficienței cardiace, recunoscând variabilitatea geografică a riscurilor și rezultatelor acesteia. Documentul de consens a fost publicat simultan în revista științifică de prestigiu a Asociației Americane a Inimii, Circulation; în revista de prestigiu a Colegiului American de Cardiologie, JACC; în revista Societății Europene de Cardiologie, European Heart Journal; și în revista Federației Mondiale a Inimii, Global Heart.
„Insuficiența cardiacă rămâne o provocare majoră care continuă să crească la nivel global, iar inconsistențele în modul în care este definită au limitat progresul în cercetare și tratament”, a afirmat Mary Norine Walsh, M.D., co-președinte al documentului de consens pentru Asociația Americană a Inimii și Colegiul American de Cardiologie, director medical al programului de insuficiență cardiacă la Ascension St. Vincent Heart Center și director medical al Ascension St. Vincent Cardiovascular Research Institute, ambele din Indianapolis. „Această definiție actualizată oferă un cadru mai clar și mai consistent pentru a ajuta clinicienii să identifice riscurile mai devreme și să ghideze abordările de tratament mai personalizate, care pot ajuta la îmbunătățirea rezultatelor pacienților la nivel mondial.”
Cadrele actualizate introduc mai multe modificări esențiale care standardizează terminologia, aliniind clinicienii, cercetătorii, sistemele de sănătate și factorii de decizie:
- Clasificarea universală a cauzelor insuficienței cardiace: Documentul introduce un sistem de clasificare standardizat pentru cauzele insuficienței cardiace, facilitând raportarea standardizată a datelor din studii și registre. Acest lucru le permite clinicienilor să identifice mai bine condițiile subiacente și să ghideze îngrijirea țintită dincolo de tratamentele standard actuale pentru insuficiența cardiacă.
- O schimbare de la pragurile de măsurare rigide: În loc să definească insuficiența cardiacă pe baza unor valori stricte de efracție a ventriculului stâng (LVEF), definiția actualizată ia în considerare diferențele în LVEF în funcție de sex, vârstă și etnie, oferind categorii acționabile clinic: efracție redusă, păstrată și îmbunătățită.
- Un accent mai mare pe etapele timpurii ale bolii: Definiția actualizată subliniază identificarea persoanelor aflate în risc sau în stadiile timpurii ale insuficienței cardiace (înainte de apariția simptomelor) pentru a sprijini prevenția și intervenția timpurie, care reduc riscul de progresie către insuficiența cardiacă avansată.
- Recunoașterea că insuficiența cardiacă se schimbă în timp: Condiția este acum descrisă ca fiind dinamică, având potențial de îmbunătățire, remisie sau progresie, mai degrabă decât un diagnostic fix.
- Atenția la factorii sociali și globali: Documentul subliniază modul în care accesul la îngrijire, factorii sociali de sănătate și geografia influențează riscul și rezultatele insuficienței cardiace pentru persoanele în funcție de locul unde trăiesc și de politicile sociale și de sănătate disponibile în comunitățile lor.
„Noul cadru recunoaște că insuficiența cardiacă nu este o condiție statică. Concentrându-ne asupra etapelor bolii, cauzelor subiacente și traiectoriilor bolii – inclusiv îmbunătățirea, remisia și recuperarea – putem adapta mai bine îngrijirea și avansa eforturile de prevenție”, a spus Walsh.
Documentul de consens va servi ca fundament pentru viitoarea Directivă privind Insuficiența Cardiacă a Asociației Americane a Inimii/Colegiului American de Cardiologie, care se preconizează a fi publicată la sfârșitul anului 2027.
Acest document de consens a fost pregătit de grupul de redactare format din voluntari, în numele Forței de Lucru Comune a Asociației Americane a Inimii/Colegiului American de Cardiologie/Societății Europene de Cardiologie/Federației Mondiale a Inimii pentru Definiția Universală a Insuficienței Cardiace, în colaborare cu Societatea de Insuficiență Cardiacă din America, Asociația de Insuficiență Cardiacă a Societății Europene de Cardiologie și Societatea Japoneză de Insuficiență Cardiacă. Co-președinții documentului de consens includ Lars Køber, M.D., D.M.Sc., reprezentând Societatea Europeană de Cardiologie, și Karen Sliwa, M.D., Ph.D., reprezentând Federația Mondială a Inimii.
