Pacienții cu dizabilități preexistente pot beneficia de trombectomie în cazul accidentelor vasculare cerebrale
Pacienții care au dizabilități moderate sau severe înainte de a suferi un accident vascular cerebral sunt adesea excluși din procedura de trombectomie endovasculară (EVT), deși aceștia reprezintă o proporție semnificativă a pacienților cu accidente vasculare cerebrale cauzate de ocluzia vaselor mari.
Un nou studiu, prezentat la cea de-a 23-a întâlnire anuală a Society of NeuroInterventional Surgery, sugerează că pacienții selectați cu atenție, care au dizabilități preexistente, pot beneficia totuși de această procedură. Cercetătorii au constatat că restabilirea cu succes a fluxului sanguin a fost asociată cu o scădere a declinului funcțional, o probabilitate mai mare de îmbunătățire față de nivelul de bază și o mortalitate mai mică în rândul acestor pacienți.
Studiul, intitulat „Impactul reperfuziei de succes asupra rezultatelor funcționale după trombectomie la pacienții cu dizabilitate pre-stroke,” a analizat datele a 781 de pacienți cu dizabilități preexistente care au suferit EVT pentru accidente vasculare cerebrale cauzate de ocluzia vaselor mari între 2016 și 2025, prin intermediul Registrului internațional de trombectomie pentru accidente vasculare cerebrale și aneurisme (STAR).
Cercetătorii au comparat pacienții care au obținut reperfuzie de succes – restabilirea fluxului sanguin în zona afectată a creierului – cu cei care nu au reușit. Pacienții cu reperfuzie de succes au fost semnificativ mai puțin susceptibili să experimenteze o agravare a dizabilității (62,2% față de 79,6%) și mai puțin susceptibili să moară în termen de 90 de zile de la accidentul vascular cerebral (39,8% față de 57,7%). Reperfuzia de succes a fost, de asemenea, asociată cu un număr mai mic de complicații procedurale, în timp ce ratele de sângerare cerebrală simptomatică au fost similare între grupuri.
„Pacienții cu o dizabilitate înainte de accidentul vascular cerebral au fost considerați neeligibili pentru trombectomie pe baza presupunerii că au prea puțin de câștigat,” a declarat Ali Alawieh, MD, PhD, autor senior al studiului și co-fondator al STAR. „Când am măsurat recuperarea în raport cu fiecare nivel de bază al pacientului, aceștia și-au păstrat funcția comparabil cu pacienții care erau independenți înainte de accidentul vascular cerebral. Dizabilitatea preexistentă nu ar trebui să închidă ușa tratamentului.”
Studiul a comparat, de asemenea, pacienții cu dizabilități preexistente cu cei care au avut puține sau deloc dizabilități înainte de accidentul vascular cerebral. Deși pacienții cu dizabilitate pre-stroke au avut rezultate generale mai slabe și o mortalitate mai mare, cercetătorii au descoperit că aceștia au obținut în continuare beneficii funcționale semnificative din reperfuzia de succes.
„Fiecare pacient merită ocazia de a fi considerat pentru tratamentul cel mai probabil să îi ajute să se recupereze după un accident vascular cerebral,” a afirmat Ali Tfaily, MS, Doctoral Fellow la Emory University Laney Graduate School și autor principal al studiului. „Constatările noastre sugerează că pacienții cu dizabilitate pre-stroke, selectați cu atenție, pot beneficia de trombectomie și că restabilirea cu succes a fluxului sanguin poate contribui la păstrarea independenței, la îmbunătățirea rezultatelor și la reducerea riscului de deces după un accident vascular cerebral.”
