Ghidurile alimentare nu asigură consumul de flavonoide legate de sănătatea cardiovasculară
Chiar și persoanele care respectă recomandările privind consumul de fructe și legume rareori consumă suficiente flavanoli pentru a atinge nivelurile asociate cu riscul cardiovascular redus, ridicând noi întrebări despre necesitatea unor îndrumări dietetice specifice pentru flavanoli.
Un studiu recent publicat în jurnalul Food and Function a investigat dacă recomandările dietetice actuale pentru fructe, legume și calitatea generală a dietei îndeplinesc nivelurile de consum de flavanoli asociate cu beneficii pentru sănătatea cardiovasculară.
Recomandările dietetice actuale nu includ obiective specifice pentru flavanoli. Flavanolii sunt o subclasă a flavonoidelor, un grup de compuși polifenolici derivați din plante, definiți printr-o structură 3-hidroxi-flavan. Acești compuși se regăsesc într-o gamă largă de alimente, inclusiv fructe, legume, ceai, cacao și leguminoase. Flavanolii au activități biologice distincte, inclusiv funcții antioxidante și capacitatea de a reglementa procesele vasculare și inflamatorii relevante pentru sănătatea cardiometabolică.
Studiile de amploare, precum COSMOS, au demonstrat că un consum zilnic de 500 mg de flavanoli este asociat cu reduceri ale mortalității cardiovasculare și ale evenimentelor cardiovasculare în rândul adulților în vârstă, stârnind interesul pentru stabilirea unor recomandări dietetice pentru flavanoli. Cu toate acestea, ghidurile alimentare din SUA, Marea Britanie și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) se concentrează pe consumul general de fructe, legume și leguminoase, fără obiective specifice pentru flavanoli. Deși experții recomandă 400–600 mg de flavanoli zilnic pentru sănătatea cardiometabolică, nu este clar dacă ghidurile actuale ating aceste cantități.
Biomarkerii nutriționali validați, precum 5-(3′,4′-dihidroxifenil)-γ-valerolactone (gVLMB) și metabolitul (−)-epicatechin (SREMB), permit acum cuantificarea obiectivă a consumului de flavanoli. Totuși, există date limitate cu privire la eficiența respectării modelelor dietetice stabilite și utilizării măsurilor bazate pe biomarkeri în obținerea unor consumuri de flavanoli suficient de mari pentru a conferi beneficiile pentru sănătate observate. Abordarea acestor lacune este esențială pentru a informa recomandările bazate pe dovezi.
Studiul actual a examinat dacă respectarea recomandărilor privind consumul de fructe și legume și a unor modele dietetice sănătoase conduce la un consum de flavanoli de cel puțin 500 mg/zi, cantitate legată de beneficiile cardiovasculare în cadrul studiului COSMOS și recomandată de experți.
Datele au fost colectate din două studii: studiul COSMOS (SUA), care a evaluat flavanolii din cacao și multivitaminele pentru prevenția bolilor cardiovasculare și cancerului în rândul a 21.442 de adulți cu vârsta de 60 de ani și peste, și cohorta EPIC-Norfolk (Marea Britanie), care a recrutat 30.447 de adulți cu vârste cuprinse între 40 și 79 de ani. Consumurile dietetice au fost evaluate prin chestionar în COSMOS și printr-un jurnal de 7 zile în EPIC-Norfolk.
În COSMOS, 6.509 participanți au furnizat probe de urină pentru analiză biochimică a flavanolilor. În EPIC-Norfolk, 24.154 de participanți au furnizat probe similare. Studiul actual a cuantificat gVLMB și SREMB din probele de urină. În plus față de biomarkerul flavanolilor, a fost evaluată și vitamina C plasmatică.
Consumurile de flavanoli din fructe și legume au fost simulate folosind datele Phenol-Explorer și 2017 NHANES. Simulările au testat diverse numere de porții zilnice și strategii de selecție a alimentelor utilizând 10.000 de simulări Monte Carlo pentru fiecare scenariu. Conținutul de flavanoli a fost obținut din intervalele raportate ale compușilor relevanți.
Participanții din COSMOS erau în general mai în vârstă, mai predispuși să fie bărbați și aveau un indice de masă corporală mai mare, în timp ce EPIC-Norfolk avea o diversitate etnică mai mică. Comparările consumurilor alimentare au fost limitate de diferențele de măsurare, cu excepția ceaiului, care era consumat mult mai frecvent în EPIC-Norfolk și este o sursă cheie de flavanoli.
Nivelele biomarkerilor flavanolilor au fost în general similare între cele două cohorte, deși participanții din EPIC-Norfolk aveau niveluri mai mari ale biomarkerului (−)-epicatechin. În total, doar 19% dintre participanții din COSMOS și 18% dintre cei din EPIC-Norfolk au atins consumul estimat de flavanoli echivalent cu 500 mg/zi. Bărbații erau mai predispuși să atingă acest prag în ambele studii, în timp ce vârsta și indicele de masă corporală au arătat asociații diferite între cohorte.
Respectarea unor modele dietetice sănătoase nu a crescut semnificativ șansele de a atinge ținta flavanolilor. În COSMOS, chiar și participanții cu cel mai mare consum de fructe și legume sau scoruri de calitate a dietei rareori au îndeplinit pragul, doar aproximativ 21% reușind acest lucru. Cei cu cea mai bună calitate a dietei aveau șanse modest mai mari de a atinge ținta comparativ cu cei cu scoruri mai mici, dar asociațiile generale între calitatea dietei, consumul de fructe, consumul de ceai și biomarkerii flavanolilor au fost slabe.
Rezultate similare au fost observate în EPIC-Norfolk. Doar 16% dintre participanții cu cel mai mare consum de fructe și legume au îndeplinit obiectivul flavanolilor, iar cei care urmau cel mai aproape recomandările dietetice din Marea Britanie nu erau mai predispuși să îl atingă. Consumul mai ridicat de ceai a fost asociat cu un consum mai mare de flavanoli, dar chiar și printre cei mai mari consumatori de ceai, mai puțin de unu din cinci participanți a atins nivelul țintă.
Simulările pe computer au susținut aceste observații, arătând că fructele și legumele consumate frecvent erau puțin probabil să furnizeze 500 mg/zi de flavanoli, chiar și atunci când erau consumate în cantități recomandate. Deși selecția alimentelor cu un conținut de flavanoli deosebit de ridicat a îmbunătățit șansele de a atinge ținta, probabilitatea a rămas sub 50%.
Oamenii de știință sugerează că variația largă a conținutului de flavanoli între alimente, și chiar între varietățile aceleași fructe sau legume, poate explica de ce respectarea recomandărilor dietetice generale nu asigură în mod fiabil consumuri de flavanoli asociate cu beneficii cardiovasculare.
Este important de menționat că pragurile biomarkerilor utilizate în analiză au fost selectate deliberat pentru a supraestima consumul de flavanoli, sugerând că proporția reală a persoanelor care ating obiectivul de 500 mg/zi poate fi chiar mai mică.
Ghidurile alimentare existente nu sunt suficiente pentru a asigura un consum de flavanoli la niveluri demonstrate că reduc riscul de boli cardiovasculare, așa cum a arătat studiul COSMOS. Autorii notează că ghidurile alimentare actuale au fost concepute pentru a satisface cerinț
