Greața persistentă în sarcină poate indica riscul de anxietate și depresie
Un studiu prospectiv realizat pe 424 de femei însărcinate sugerează că greața persistentă poate ajuta clinicianții să identifice mamele care necesită suport psihologic mai atent.
Un studiu recent publicat în jurnalul Scientific Reports a examinat corelația dintre severitatea și durata greaței cu starea de sănătate mentală și rezultatele nașterii. Studiul a urmărit 424 de femei pe parcursul sarcinii și a constatat că, deși greața persistentă nu a arătat o asociere consistentă cu majoritatea rezultatelor fetale sau de naștere, a fost asociată statistic cu simptome crescute de anxietate și depresie.
Concluzia studiului este că greața continuă în timpul sarcinii poate funcționa ca un indicator clinic al unei poveri psihologice sporite și al unei posibile necesități de suport psihologic.
Simptome persistente și lacune în cercetare
Greața și vărsăturile sunt simptome frecvente asociate sarcinii, estimându-se că afectează între 50% și 80% dintre femeile însărcinate, apărând de obicei între săptămânile 5 și 16 de gestație.
Deși aceste simptome sunt recunoscute medical, discuțiile clinice tradiționale s-au concentrat în principal pe pericolele fizice imediate, cum ar fi deshidratarea sau pierderea severă în greutate. Literatura privind complicațiile nașterii a generat rezultate contradictorii, unele studii corelând greața severă cu nașterea prematură și restricția creșterii fetale, în timp ce alte cercetări nu au găsit astfel de asocieri.
Recenziile recente subliniază că cercetarea medicală standard ignoră adesea faptul că, pentru un număr semnificativ de femei, greața nu dispare după primul trimestru. Astfel, există o lacună considerabilă în literatură cu privire la relevanța emoțională a simptomelor prelungite și la adevărata povară psihologică a anxietății și depresiei severe ascunse în mamele de astăzi.
Studiul prospectiv despre greața în sarcină
Studiul prezent a abordat această lacună utilizând un design observațional prospectiv pentru a investiga dacă severitatea și durata simptomelor de greață în rândul femeilor însărcinate corelează cu rezultatele psihologice. Studiul s-a desfășurat între martie 2024 și octombrie 2025 și a inclus 424 de femei însărcinate, grupate în funcție de stadiul gestațional în trimestere timpurii, medii și tardive.
Studiul a utilizat un cadru de evaluare duală pentru a evalua greața. În primul rând, participanții au oferit o evaluare subiectivă pe trei niveluri a gradului în care greața le-a afectat viața cotidiană, variind de la „fără probleme” la „interferează cu activitățile zilnice”. De asemenea, au completat Indicele de Emesis (EI), o scară cantitativă care standardizează frecvența simptomelor prin evaluarea greței și vărsăturilor, pierderii apetitului, salivării și disconfortului oral.
În al doilea rând, starea psihologică maternă a fost măsurată utilizând două scale clinice consacrate: Inventarul de Anxietate State-Trăsătură (STAI) pentru a evalua anxietatea situațională și de bază, și Chestionarul de Sănătate a Pacientului-9 (PHQ-9) pentru a evalua simptomele depresive din ultimele două săptămâni.
În cele din urmă, au fost analizate înregistrările medicale detaliate ale participanților pentru rezultate clinice precum diabetul gestațional, hemoragia postpartum și internările în unități de terapie intensivă neonatală, rezultatele fiind comparate cu evaluările greței.
Asocierea greței cu suferința psihologică
Rezultatele studiului au arătat o asociere statistic semnificativă între greață și suferința psihologică. În primul trimestru de sarcină, femeile care raportau simptome severe au avut scoruri semnificativ mai mari de anxietate de stare (49,6 față de 41,2 pentru femeile fără simptome, p = 0,002) și scoruri mai mari de depresie (11,0 față de 3,7, p < 0,001).
Regresia liniară multivarianță a confirmat că aceste asocieri s-au menținut robuste chiar și după ajustarea pentru variabilele sociodemografice ale participanților, inclusiv vârsta, indicele de masă corporală (IMC), nuliparitatea și istoricul psihiatric anterior (p < 0,001).
Mai mult, un scor mai mare al duratei greței a fost asociat cu scoruri mai mari de simptome de anxietate și depresie. Printre femeile din subgrupa cu evaluare continuă a greței, care au avut greață subiectivă pe parcursul tuturor celor trei trimestre, prevalența unui istoric psihiatric anterior a fost de aproape 40% (p = 0,02).
Constatările perinatale și precauții clinice
În contrast, studiul a oferit rezultate liniștitoare privind sănătatea fetală, demonstrând că nu există asocieri negative consistente cu complicațiile perinatale majore. Interesant este că femeile care au experimentat greață subiectivă timpurie au avut o incidență semnificativ mai mică de diabet gestațional (6,9% față de 20% în grupul de control, p = 0,02).
Autorii își exprimă ipoteza că acest lucru ar putea fi datorat unei reduceri a aportului caloric sau factorilor hormonali, deși acest lucru rămâne speculativ. Totuși, rezultatele studiului indică faptul că greața din mijlocul sarcinii, așa cum a fost măsurată prin indicele cantitativ, a fost asociată cu o rată mai mare de hemoragie postpartum (64% față de 43%, p = 0,03), un rezultat care necesită confirmare în studii mai ample.
Screeningul sănătății mintale în timpul sarcinii
Studiul a concluzionat că greața prelungită în sarcină poate funcționa ca un „semnal somatic” clinic important care indică o suferință psihologică maternă subiacente. Deși lipsa complicațiilor severe la naștere oferă o asigurare fizică, aceasta poate paradoxal să izoleze mamele dacă clinicianții își ignoră suferința deoarece copilul este sănătos.
Deși studiul a fost limitat de absența unor date sistematic colectate privind aportul alimentar și modelele de schimbare a greutății gestaționale pe termen lung, constatările sale sugerează că greața continuă în timpul sarcinii poate servi ca un indicator clinic al necesității de suport psihologic. În viitor, obstetricienii trebuie să privească dincolo de simptomele fizice ale greței matinale, implementând evaluări proactive ale sănătății mintale și îngrijire de susținere pentru mamele care suferă de greață persistentă.
