Îngrijirea imediată prin metoda „mamă cangur” îmbunătățește supraviețuirea prematurilor
Nașterea prematură și greutatea mică la naștere continuă să fie factori majori în mortalitatea neonatală și în provocările de dezvoltare pe termen lung.
Metoda mamă cangur, inițial propusă ca o alternativă la îngrijirea insuficientă în incubație, îmbină contactul pielii cu pielea, alăptarea exclusivă, discharge-ul timpurie și suportul post-îngrijire. Anterior, ghidurile recomandau utilizarea acestei metode după stabilizarea clinică, însă dovezile recente au îndreptat atenția către începerea îngrijirii imediat după naștere.
Implementarea acestei metode variază semnificativ între spitale, existând diferențe în ceea ce privește momentul, durata, monitorizarea, personalul, intimitatea și suportul familial. Aceste provocări au accentuat nevoia de dovezi mai clare privind modul în care îngrijirea imediată poate fi oferită în siguranță și eficient în practica clinică obișnuită.
Revizuirea realizată de cercetători de la Facultatea de Medicină, Universitas Indonesia, Spitalul Național General Dr. Cipto Mangunkusumo și Spitalul Universitas Indonesia a fost publicată online pe 14 noiembrie 2025, în World Journal of Pediatrics. Articolul sintetizează dovezile care compară îngrijirea mamă cangur imediată și cea întârziată la sugarii prematuri sau cu greutate mică la naștere, axându-se pe rezultatele clinice, procedurile de implementare, valoarea economică și barierele adoptării de rutină.
Cercetătorii au consultat baze de date precum Medline (PubMed), Scopus, EuropePMC și Google Scholar până în iunie 2024, incluzând cinci studii randomizate controlate care compară îngrijirea mamă cangur imediată și cea întârziată. Aceste studii au fost realizate în medii cu resurse variate, incluzând Ghana, India, Malawi, Nigeria, Tanzania, Madagascar, Norvegia, Gambia și Uganda.
Conform dovezilor, îngrijirea mamă cangur imediată (iKMC) a arătat un semnal puternic de supraviețuire. Studiul trialului iKMC al Organizației Mondiale a Sănătății a raportat o mortalitate mai mică la 28 de zile în grupul de îngrijire imediată comparativ cu grupul de îngrijire întârziată, iar alte studii au prezentat tendințe favorabile similare. De asemenea, iKMC a redus hipotermia, un risc critic pentru sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere care au dificultăți în a-și regla temperatura corporală.
Contactul timpuriu pielă-pe-pielă poate, de asemenea, să susțină transferul microbiotei materne protective, să reducă expunerea la infecții dobândite în spital și să încurajeze alăptarea timpurie, toate acestea având potențialul de a întări imunitatea neonatală. Pe lângă rezultatele infantile, revizuirea subliniază și beneficiile potențiale pentru mame, inclusiv satisfacție crescută și îmbunătățirea markerilor recuperării postpartum.
Analizele economice sugerează că iKMC poate reduce costurile pentru furnizori și gospodării prin diminuarea dependenței de îngrijirea mai intensivă din punct de vedere al resurselor. Autorii au afirmat că aceste constatări întăresc ideea că iKMC nu trebuie considerată o opțiune suplimentară, ci o parte esențială a îngrijirii neonatale pentru sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere.
Ei au subliniat puterea acestei abordări, care combină căldura, suportul alimentar, legătura afectivă, protecția împotriva infecțiilor și participarea familiei într-o intervenție cu costuri reduse. Totodată, s-a accentuat că succesul depinde de monitorizarea sigură, personalul instruit, facilități adecvate și suport practic pentru mame și îngrijitori.
Implicarea acestei metode se extinde dincolo de spitale individuale. Pentru a scala iKMC în condiții de siguranță, sistemele de sănătate ar putea necesita unități de îngrijire intensivă mamă-neonatală (mother-NICUs), protocoale comune între departamentele obstetrice și neonatale, educație centrată pe familie, soluții de intimitate și suport pentru tați sau rude ca îngrijitori alternativi.
Revizuirea identifică, de asemenea, lacunele cheie: rezultatele neurodezvoltării pe termen lung după iKMC rămân neclare, dovezile din medii cu resurse ridicate sunt încă limitate, iar implementarea pentru sugarii cu greutate extrem de mică la naștere necesită mai multe studii. Dacă este implementată eficient, iKMC ar putea oferi o combinație rară în sistemul de sănătate global: o intervenție cu costuri reduse capabilă să salveze vieți și să reducă presiunea asupra sistemelor neonatale suprasolicitate.
