Îmbunătățirea igienei orale reduce riscul de pneumonie dobândită în spital
Un studiu de referință prezentat astăzi la ESCMID Global 2026 arată că îmbunătățirea igienei orale pentru pacienții spitalizați poate reduce cu 60% riscul de pneumonie dobândită în spital, care nu este asociată cu ventilarea mecanică (NV-HAP).
Studiul a implicat peste 8.000 de pacienți și este singurul studiu randomizat controlat (RCT) multicentru realizat într-un mediu spitalicesc care evaluează această abordare, fiind, de asemenea, cel mai mare RCT din acest context până în prezent.
NV-HAP este o formă de pneumonie care se dezvoltă la cel puțin 48 de ore după admiterea în spital, în rândul pacienților care nu primesc ventilație mecanică. Aceasta reprezintă o infecție frecvent întâlnită în asistența medicală, asociată cu șederi mai lungi în spital, costuri mai mari și o mortalitate crescută. Cu toate că apare mai des și este la fel de periculoasă ca pneumonia asociată cu ventilarea (VAP), a primit istoric mult mai puțină atenție în cercetare.
Pentru a aborda această lacună, cercetătorii au realizat Studiul de Prevenire a Pneumoniei Dobândite în Spital (HAPPEN), un RCT multicentru, realizat în nouă secții din trei spitale australiene pe parcursul unei perioade de 12 luni, încheiat în august 2025. Fiecare secție a introdus intervenția la fiecare trei luni. În total, 8.870 de pacienți au fost incluși în studiu, dintre care 4.347 au fost în secții în timpul perioadei de intervenție.
În cadrul fazei de intervenție, pacienții au primit la admitere o periuță de dinți, pastă de dinți, materiale educaționale și acces la resurse online suplimentare. Personalul medical a beneficiat de instruire la fața locului, acces la resurse online și suport practic pentru a îmbunătăți livrarea îngrijirii orale. Controlul a fost practicile obișnuite.
Programul a condus la o îmbunătățire semnificativă a practicilor de igienă orală în rândul pacienților spitalizați. Proporția pacienților care au beneficiat de îngrijire orală a crescut de la 15,9% în grupul de control la 61,5% în grupul de intervenție, cu audituri care arată că îngrijirea orală a fost efectuată, în medie, de 1,5 ori pe zi.
În mod important, expunerea la intervenție a fost asociată cu o reducere statistic semnificativă a riscului de NV-HAP. Incidența a scăzut de la 1,00 la 0,41 cazuri la 100 de zile de admitere cu risc – reprezentând o reducere de aproximativ 60%.
„Una dintre cele mai încurajatoare constatări ale acestui studiu a fost amploarea îmbunătățirii pe care am reușit să o obținem. Prin lucrări anterioare, am identificat mai multe obstacole în spitale, inclusiv acces limitat la produse adecvate, conștientizare scăzută a legăturii cu pneumonia și priorități clinice concurente. Abordând aceste probleme prin educație, resurse practice și discuții cu pacienții la admitere, am reușit să creștem semnificativ îngrijirea orală în secțiile spitalului”, a declarat profesorul Brett Mitchell, autor principal al studiului, de la Universitatea Avondale, Australia.
Explicând de ce igiena orală îmbunătățită poate reduce riscul de pneumonie, profesorul Mitchell a spus: „În general, NV-HAP este rezultatul fluidelor din gură sau gât care pătrund în plămâni, cu patogene respiratorii asociate spitalului detectate mai frecvent la pacienții care nu pot elimina secrețiile orale. Aceste infecții se consideră că apar în mare parte din microbiota proprie a pacientului, mai degrabă decât prin transmitere de la o persoană la alta. Îmbunătățirea igienei orale ajută la reducerea acestor patogeni din gură, ceea ce poate scădea riscul de infecție ulterioară.”
Privind spre viitor, profesorul Mitchell a comentat: „Ghidurile recunosc deja rolul îngrijirii orale în prevenirea NV-HAP, dar dovezile care susțin aceste recomandări au fost limitate. Studiul nostru oferă acum dovezi solide dintr-un mediu spitalicesc. Următorul pas este să înțelegem mai bine cum pot fi implementate și susținute eficient programele structurate în secțiile spitalelor.”
