Studiu: Antibioticele mai puternice nu aduc beneficii în sinusită
Sinuzita acută generează cele mai multe prescripții de antibiotice pentru adulții din SUA, dar nu există un consens privind antibioticul preferat pentru cazurile simple.
O echipă de cercetare condusă de investigatori de la Mass General Brigham a realizat un studiu retrospectiv la nivel național, analizând datele a peste 500.000 de pacienți cu sinuzită acută. Aceștia au constatat că nu există diferențe semnificative în rezultatele măsurate între adulții care au primit amoxicilină standard și amoxicilină-clavulanat (un antibiotic combinație, mai puternic). Pacienții tratați cu amoxicilină-clavulanat aveau un risc ușor mai ridicat de a dezvolta infecții secundare. Rezultatele sunt publicate în JAMA.
„Prevenirea expunerii inutile la un antibiotic cu spectru mai larg poate ajuta la reducerea riscurilor de răspândire a rezistenței la antibiotice”, a declarat Timothy Savage, MD, MPH, MSc, un epidemiolog asociat în Divizia de Farmacoepidemiologie și Farmacoeconomie din Departamentul de Medicină al Mass General Brigham. „Amoxicilină și amoxicilină-clavulanat reprezintă aproximativ 45% din prescripțiile de antibiotice pentru sinuzita acută, așa că este esențial să identificăm opțiunea optimă pentru pacienți. Nu am observat beneficii în utilizarea amoxicilinei-clavulanat, ceea ce susține amoxicilina standard ca fiind alegerea preferată pentru adulții cu sinuzită acută simplă.”
Clavulanatul inhibă o enzimă care face bacteriile rezistente la amoxicilină. Totuși, nu toate bacteriile care mediatează sinuzita acută produc această enzimă, ceea ce face neclar dacă amoxicilina-clavulanat oferă vreo favoare clinică pacienților cu sinuzită acută simplă.
Echipa de cercetare a analizat datele despre cererile de asigurare pentru pacienții diagnosticați cu sinuzită acută între ianuarie 2018 și decembrie 2023. Cohorta a inclus 521.244 de adulți cu vârste între 18 și 64 de ani, care au primit o dozare zilnică standard fie de amoxicilină-clavulanat, fie de amoxicilină. După ce pacienții au fost potriviți în funcție de factori precum vârsta, comorbiditățile și accesul la îngrijire medicală, cercetătorii au comparat riscul de eșec al tratamentului (adică schimbarea unui antibiotic sau revenirea la cabinetul medical sau la urgențe) și evenimentele adverse între antibiotice.
Eșecul tratamentului a fost rar și similar între cele două grupuri (aproximativ 3%). Deși ghidurile sugerează că amoxicilina-clavulanat ar putea beneficia pacienții imunocompromiși, investigațiile nu au arătat nicio diferență în eșecul tratamentului în cadrul acestui subgrup. Nu a fost observată nicio diferență în evenimentele adverse asociate cu antibioticele, dar riscul de infecții secundare cu drojdii sau bacterii a fost ușor crescut la pacienții tratați cu amoxicilină-clavulanat comparativ cu cei care au primit amoxicilină.
„Cu aproape 5 milioane de prescripții de antibiotice pentru adulții cu sinuzită acută în SUA în fiecare an, aceste descoperiri au potențialul de a avea un impact substanțial asupra practicilor curente de tratament”, a adăugat Savage. „Cercetări viitoare sunt necesare pentru a rafina identificarea pacienților care vor beneficia de un antibiotic și a celor care sunt mai predispuși să aibă infecții virale și pot fi observați cu îngrijire de susținere.”
