Relația dintre somn și stres: o complexitate mai mare decât se anticipa
Studiul recent publicat în Scientific Reports subliniază dinamica bidirecțională dintre stres și somn în viața cotidiană, folosind atât măsurători subiective, cât și obiective.
Stresul a fost asociat cu o calitate mai slabă a somnului, atât din perspectiva subiectivă, cât și din cea obiectivă. Prima reflectă satisfacția individului față de somn, iar cea de-a doua se bazează pe date fiziologice sau comportamentale. Deși aceste două dimensiuni corelează moderat, ambele sunt relevante pentru sănătate, motivând evaluarea lor pentru a înțelege holistic experiența somnului.
Relația dintre stres și calitatea somnului este complicată: somnul slab este asociat cu un stres perceput mai mare, dar și echilibrul hormonal, dificultățile în reglementarea emoțiilor și funcția cognitivă pot explica această asociere. Cercetările existente se bazează în principal pe studii transversale sau de laborator. Deși aceste studii oferă perspective valoroase asupra mecanismelor cauzale prin polisomnografie și inducție de stres, aceste setări controlate limitează validitatea ecologică.
Generalizarea poate fi îmbunătățită prin studii în viața de zi cu zi, dar o limitare importantă a acestora este că se bazează în mare măsură pe auto-raportarea stresului și somnului. Există o utilizare limitată a măsurătorilor fiziologice sau obiective. Puține studii au examinat dinamica bidirecțională, zi de zi, a somnului și stresului, ținând cont de fluctuațiile temporale.
Cercetătorii au examinat dinamica stres-somn folosind senzori purtabili și auto-raportări prin smartphone-uri. Ipoteza la nivel individual a fost că un stres perceput mai mare în timpul zilei este asociat cu o calitate a somnului subiectiv și obiectiv mai slabă ulterior. Au fost studiate și asocierile dintre calitatea somnului și stresul următor, având în vedere relația bidirecțională.
Peste 7 zile, datele de electrocardiogramă și accelerometrie au fost măsurate pentru 106 studenți, un grup cunoscut pentru întâmpinarea frecventă a tulburărilor de somn și a nivelurilor ridicate de stres. Aproximativ 86% dintre participanți au fost femei, iar vârsta medie a studenților a fost de 22,65 ani.
Datele auto-raportate au fost completate de participanți pe smartphone-uri la fiecare două ore. Calitatea somnului subiectiv a fost evaluată în fiecare dimineață folosind întrebarea: „Cât de bine ai dormit noaptea trecută?”, răspunsul fiind dat pe o scară de 5 puncte. Calitatea somnului obiectiv a fost evaluată folosind datele de la senzorii purtabili și algoritmul de stagiu de somn bazat pe actigrafie al dispozitivului. Măsurători ale stresului perceput au fost incluse pentru a captura stresul pe diferite niveluri temporale.
Asocierile între stres și somn au fost slabe și inconsistente. La nivel interindividual, s-au calculat corelații Spearman bivariate între indicatorii subiectivi și obiectivi ai calității somnului, observându-se o corelație pozitivă mică. AddHRVr, stresul perceput mediu zilnic și stresul momental mediu au fost corelate pozitiv între ele. În general, persoanele cu un stres perceput mai mare au prezentat o latență mai lungă la începutul somnului, o calitate subiectivă mai slabă a somnului și o eficiență a somnului mai scăzută, deși aceste asocieri au fost inconsistente.
Modelele principale au oferit dovezi mai clare, în principal a unei asocieri între un stres perceput mai mare și o calitate subiectivă mai slabă a somnului. La nivel individual, s-au găsit puține dovezi că stresul afectează calitatea somnului ulterior. Efectele somnului au fost mici atât pentru stresul zilnic, cât și pentru stresul momental mediu. Asocierile între AddHRVr și calitatea somnului ulterior erau aproape inexistente, sugerând o relație fără efect la nivel individual. În contrast, când calitatea somnului subiectiv a fost mai bună decât de obicei, participanții au raportat un stres mai scăzut în ziua următoare, deși aceste efecte au fost mici și oarecum incerte.
În ceea ce privește parametrii obiectivi ai somnului, modelul a indicat că asocierile între calitatea somnului obiectiv și indicatorii de stres erau în general foarte nesigure și de mică amploare. Majoritatea estimărilor, inclusiv timpul total de somn, eficiența somnului, latența la somn și trezirea după somn, erau aproape de zero, iar intervalele de încredere indicau o asociere consistentă inexistentă.
Analizele de sensibilitate au arătat rezultate similare cu modelele principale. Dimensiunile efectelor au rămas foarte mici, iar intervalele de încredere s-au suprapus în mare măsură cu zero pentru o gamă de indicatori de stres și parametrii calității somnului. Găsirea a rămas robustă atât în ceea ce privește includerea covariatelor, cât și în ceea ce privește gestionarea datelor lipsă.
Analizele de tip multivers au fost efectuate pentru a compara diferite operaționalizări ale cadrelor nocturne (auto-raportate, fixe și accelerometrice). Testele Friedman neparametrice au fost utilizate pentru a examina variația între cele trei operaționalizări. S-au observat diferențe în trezirea după somn, latența la somn, timpul total de somn și eficiența somnului.
Un rezultat notabil a fost că, pentru modelul cu cadru fix, persoanele care raportau un stres zilnic mai mare aveau o latență de somn mai lungă la nivel interindividual. Totuși, această asociere nu a fost reprodusă constant folosind celelalte definiții ale cadrelor nocturne și ar trebui interpretată cu prudență. Autorii au menționat că începutul fix la ora 22:00 ar putea captura parțial orele de culcare mai târzii, mai degrabă decât dificultatea de a adormi odată ce participanții intenționau să doarmă.
În concluzie, aceste constatări arată că relațiile dintre stres și somn pot varia între indivizi, subliniind necesitatea unor studii longitudinale intensive pentru a captura aceste nuanțe. Variabilitatea observată între diferitele operaționalizări ale cadrelor nocturne evidențiază, de asemenea, modul în care alegerile metodologice pot influența rezultatele în cercetarea somnului.
Mai multe limitări trebuie considerate. Nivelurile de stres în perioada de monitorizare au fost în general scăzute până la moderate, ceea ce poate fi limitativ pentru detectarea unor asocieri mai puternice, iar participanții pot fi mai puțin dispuși să răspundă la solicitări în perioadele de stres ridicat. Designul observațional împiedică, de asemenea, formularea de concluzii cauzale, iar eșantionul predominant feminin de studenți limitează generalizarea. Cercetările viitoare ar trebui să investigheze posibile nelinearități în relația somn-stres, să îmbunătățească măsurarea atât a stresului, cât și a calității somnului și să exploreze mecanisme suplimentare, cum ar fi igiena somnului și cogniția perseverativă, care pot influența aceste asociații.
