IVF poate influența sănătatea inimii după sarcină
Cercetătorii au descoperit că femeile care au avut o sarcină concepută prin fertilizare in vitro (IVF) prezintă o rigiditate mai mare a arterelor mari timp de până la cinci ani după naștere, oferind noi perspective asupra modului în care reproducerea asistată poate influența sănătatea cardiovasculară pe termen lung a mamelor.
Un nou studiu publicat în Journal of Applied Physiology arată că femeile care concep prin fertilizare in vitro pot avea o rigiditate crescută a arterelor mari după naștere.
Infertilitatea se referă la incapacitatea de a obține o sarcină de succes din cauza unor complicații medicale, sexuale, reproductive sau legate de vârstă. La femei, infertilitatea este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare.
Fertilizarea in vitro (IVF) este cea mai utilizată tehnologie de reproducere asistată pentru tratarea infertilității. Peste zece milioane de copii s-au născut prin această tehnică la nivel mondial începând din 1978. Totuși, dovezile existente sugerează că IVF poate crește riscul de boli cardiovasculare la femei.
Dysfuncția vasculară, caracterizată prin rigiditatea arterelor mari și disfuncția endotelială, este semnificativ asociată cu patogeneza bolilor cardiovasculare. Deși s-a observat un risc crescut de disfuncție vasculară la femeile cu infertilitate, dovezile privind influența proceselor IVF asupra disfuncției vasculare sunt în mare măsură insuficiente.
În sarcinile concepute prin IVF, s-a observat un risc crescut de accident vascular cerebral și hipertensiune de nou-aparție timp de până la cinci ani după naștere. Având în vedere posibilitatea ca modificările cardiovasculare să apară în perioada postpartum (perioada de după naștere), cercetătorii de la Universitatea Colorado Anschutz Medical Campus, SUA, au evaluat funcția vasculară la femeile care au conceput fie spontan, fără asistență medicală, fie prin IVF și au născut în ultimii unu până la cinci ani.
Studiul a inclus 24 de femei cu sarcină spontană (grup de control) și 15 femei cu sarcină mediată prin IVF. Participantele din ambele grupuri aveau vârste, procente de grăsime corporală și tensiune arterială de repaus comparabile. Rigiditatea arterelor mari și funcția endotelială au fost evaluate în repaus ca măsuri ale disfuncției vasculare.
Evaluările au arătat o rigiditate semnificativ mai mare a arterelor mari în grupul IVF comparativ cu grupul de control. Cu toate acestea, nu s-au observat diferențe în funcția endotelială între grupuri.
Pentru a căuta mecanismele potențiale care ar putea contribui la modificările observate, arterele mari ale șobolanilor experimentali au fost incubate cu probe de ser colectate de la unsprezece participanți din fiecare grup. Acest lucru a fost realizat pentru a evalua influența factorilor circulanți asupra modulusului elastic, o măsură a rigidității inerente a arterelor mari.
Analizele au arătat un modulus elastic cu 28% mai mare în șobolanii tratați cu probe de ser din grupul IVF comparativ cu cei tratați cu probe de ser din grupul de control. Totuși, această diferență nu a atins semnificația statistică. Aceste constatări sugerează că factorii circulanți ar putea contribui la rigiditatea arterelor mari.
Analiza suplimentară a mai multor factori circulanți, inclusiv biomarkeri legați de stres oxidativ și inflamație, precum și hormoni, a relevat că concentrația hormonului de stimulare a foliculilor (FSH) era mai mare în grupul IVF, deși încă în intervalul așteptat pentru femeile premenopauzale, și că concentrația acestui hormon era asociată pozitiv cu rigiditatea arterelor mari in vivo.
FSH ar putea contribui la rigiditatea arterială. Acest studiu este primul care raportează că femeile cu o sarcină concepută anterior prin IVF au prezentat o rigiditate mai mare a arterelor mari între unu și cinci ani după naștere decât femeile care au conceput fără asistență medicală. De asemenea, constatările sugerează un posibil rol pentru hormonul de stimulare a foliculilor (FSH), care a fost mai mare în grupul IVF și a fost asociat cu o rigiditate arterială mai mare.
FSH este un hormon produs de glanda pituitară, care reglează dezvoltarea sexuală și reproducerea prin controlul funcției ovariene la femei și a funcției testiculare la bărbați.
Cercetări anterioare au mai legat niveluri crescute de FSH circulant de funcția vasculară la femeile sănătoase. O explicație propusă este că FSH crescut ar putea modifica tiparele fluxului sanguin în artere, crescând fluxul sanguin oscilant (în față și înapoi) și retrograd (înapoi), modificări asociate anterior cu disfuncția vasculară. Cu toate acestea, deoarece funcția endotelială nu a diferit între cele două grupuri în studiul actual, aceste mecanisme sunt puțin probabile să explice pe deplin constatările.
Este necesară cercetarea suplimentară pentru a determina dacă FSH contribuie direct la creșterea rigidității arteriale după sarcinile IVF sau dacă alți factori circulanți sunt implicați.
De ce a rămas funcția endotelială neschimbată. Deși femeile cu sarcini IVF anterioare au avut artere mari mai rigide, cercetătorii nu au găsit dovezi ale disfuncției endoteliale. Aceștia sugerează că acest lucru ar putea reflecta efectele protectoare ale estradiolului, un hormon cunoscut pentru menținerea sănătății vasculare, sau modificări compensatorii în factorii circulanți sau proteinele exprimate de celulele endoteliale.
Echipa de cercetare a demonstrat anterior că estradiolul poate proteja femeile premenopauzale împotriva disfuncției vasculare legate de stresul oxidativ. În studiul actual, femeile din grupul IVF au avut, de asemenea, un statut antioxidant total mai ridicat, deși diferența nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, sugerând că mecanismele biologice suplimentare contribuie probabil la creșterea observată a rigidității arteriale.
Aceste constatări sugerează că funcția endotelială a rămas conservată la femeile cu sarcini concepute prin IVF și, prin urmare, nu a fost probabil factorul principal care a contribuit la rigiditatea arterială crescută observată în studiu.
Cu toate acestea, deoarece studiul a fost transversal, nu a putut determina dacă IVF sau factorii circulanți asociați au cauzat direct aceste modificări vasculare. În plus, deși cercetătorii au potrivit cele două grupuri pentru sarcini complicate de tulburări hipertensive, pentru a reduce potențialele confuzii, studiul nu a fost suficient de mare pentru a determina dacă tulburările hipertensive ale sarcinii, fie singure, fie în combinație cu IVF, influențează funcția vasculară.
Studiile viitoare care iau în considerare acești factori confuzivi pot fi necesare pentru a determina în mod concludent dacă FSH circulant și alți factori contribuie direct la rigiditatea arterelor mari în sarcinile IVF.
