Mai multe nașteri reduc riscul de accident vascular cerebral la femei
În timp ce unii susțin că a avea mulți copii poate duce la pierderea capacităților mentale, un nou studiu sugerează contrariul.
O cercetare co-îndrumată de UT Health San Antonio, centrul academic de sănătate al Universității din Texas la San Antonio, leagă un număr mai mare de nașteri cu un risc redus de accident vascular cerebral sau daune cerebrale pentru mame. Având în vedere că mai multe femei decât bărbați suferă de accidente vasculare cerebrale, această descoperire este considerată semnificativă în evaluarea riscurilor.
Studiul, intitulat „Numărul de nașteri vii ca factor protector împotriva infarctelor cerebrale clinice și ascunse: Studiul de la Framingham”, a fost publicat pe 7 aprilie în Journal of the American Heart Association.
„Descoperirile noastre sugerează că factorii reproductivi – de exemplu, numărul de nașteri vii – ar putea fi un factor suplimentar de luat în considerare atunci când evaluăm riscul de accident vascular cerebral la femei”, a declarat Sudha Seshadri, MD, neurolog clinician, profesor și director fondator al Glenn Biggs Institute for Alzheimer’s and Neurodegenerative Diseases de la UT Health San Antonio.
Seshadri este co-autor senior al studiului împreună cu Emer R. McGrath, PhD, de la Școala de Medicină de la Universitatea din Galway, Irlanda. „Includerea acestui factor de risc în regulile de predicție clinică specifice femeilor pentru accidentul vascular cerebral ar putea îmbunătăți predicția riscului la femei”, a adăugat Seshadri.
Studiul subliniază că accidentul vascular cerebral este o cauză majoră de morbiditate și deces, afectând disproporționat femeile, care reprezintă 57% din toate accidentele vasculare cerebrale din Statele Unite. Factorii reproductivi, cum ar fi vârsta la prima menstruație, vârsta la menopauză, nivelurile de estrogen circulant, numărul de sarcini și utilizarea terapiei de substituție hormonală, influențează expunerea generală la estrogen pe parcursul vieții și, prin urmare, au fost implicați ca predictori importanți ai riscului viitor de accident vascular cerebral la femei.
În general, o expunere mai mare pentru o perioadă mai lungă sau la niveluri mai ridicate ale propriului estrogen al corpului a fost recent asociată cu o sarcină mai mică de boală a vaselor mici cerebrale la femei. Cu toate acestea, dovezile pentru unii factori, cum ar fi nașterile vii, au fost contradictorii. Pentru acest studiu, cercetătorii au stabilit legătura dintre numărul de nașteri vii și alți factori reproductivi specifici femeilor și riscul ulterior de accident vascular cerebral, precum și markerii de imagistică prin rezonanță magnetică ai leziunilor cerebrale vasculare, într-o cohortă bazată pe comunitate.
Cohorta a fost Studiul de la Framingham, un studiu observațional pe termen lung, care datează din 1948, asupra rezidenților din Framingham, Massachusetts. Seshadri este investigator senior.
Cercetătorii au urmărit 1.882 de femei de-a lungul timpului, care erau fără accident vascular cerebral la o examinare de bază între 1998 și 2001, la o vârstă medie de 61 de ani. Aceștia au considerat factori reproductivi, inclusiv numărul de nașteri vii, vârsta la menopauză, utilizarea terapiei de substituție hormonală postmenopauză și nivelurile de estradiol și estronă din ser.
În timpul unei perioade mediane de urmărire de 18 ani, aceștia au evaluat aceleași participante pentru numărul de accidente vasculare cerebrale din toate cauzele și secundar pentru „infarcte cerebrale ascunse” – cum ar fi leziunile cerebrale care reprezintă daune vasculare din cauza fluxului sanguin restricționat sau redus – și volumul de hiperintensitate a materiei albe, detectat prin RMN.
În această perioadă, 126 de femei au suferit accidente vasculare cerebrale. Cercetătorii au folosit analize statistice cunoscute sub numele de modele de risc proporțional Cox multivariable, ajustând pentru principalii factori de risc vascular, și au determinat că trei sau mai multe nașteri vii au fost asociate cu un risc redus de accident vascular cerebral. În mod similar, s-a constatat că trei sau mai multe nașteri vii erau asociate cu un risc scăzut de leziuni cerebrale vasculare.
„Acesta ar putea fi un factor important de inclus în regulile de predicție clinică specifice femeilor pentru accidentul vascular cerebral, dar va necesita studii suplimentare”, a spus Seshadri. Cercetătorii nu au găsit nicio asociere semnificativă între alți factori reproductivi și accidentul vascular cerebral sau markerii RMN ai leziunilor cerebrale vasculare.
