Menopauza prematură și riscul crescut de hipertensiune
Femeile care ajung la menopauză înainte de vârsta de 40 de ani au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială decât cele care trec prin menopauză după 45 de ani, conform unui nou studiu efectuat pe peste 107.000 de femei.
Risc maxim a fost observat în rândul femeilor care au intrat în menopauză prematur între 25 și 35 de ani. Rezultatele studiului sunt publicate online în revista Menopause, a Societății de Menopauză.
Schimbările hormonale în timpul tranziției la menopauză sunt cunoscute pentru influențarea riscurilor generale de boală ale femeilor, iar menopauza timpurie a fost legată anterior de rate mai ridicate de boli coronariene și accidente vasculare cerebrale. Totuși, dovezile care leagă momentul menopauzei de hipertensiune au fost inconsistente, unele meta-analize anterioare găsind o asociere, în timp ce altele nu au găsit-o.
O provocare majoră a fost separarea efectelor hormonale directe ale menopauzei de efectele indirecte cauzate de creșterea în greutate, schimbările metabolice și alți factori de risc cardiovascular care tind să însoțească tranziția menopauzală.
Pentru a aborda această lacună, cercetătorii au analizat datele a 107.836 de femei aflate în postmenopauză, înregistrate în UK Biobank între 2006 și 2010, urmărindu-le timp de aproape 15 ani până la sfârșitul anului 2021. Studiul a clasificat femeile în funcție de vârsta la care au intrat în menopauză – normal (după 45 de ani), timpurie (între 40 și 45 de ani) și prematură (înainte de 40 de ani) – și de tipul de menopauză (naturală vs chirurgicală) și a monitorizat noile diagnostice de hipertensiune de-a lungul timpului.
În perioada de urmărire, 18.508 femei (17,2%) au fost diagnosticate cu hipertensiune. Risc a crescut constant pe măsură ce vârsta la menopauză a scăzut: 16,6% dintre femeile cu vârsta normală la menopauză au dezvoltat hipertensiune, comparativ cu 18,8% dintre femeile cu menopauză timpurie și 22,6% dintre cele cu menopauză prematură. După ajustarea pentru peste 50 de variabile – inclusiv greutatea, obiceiurile de viață, istoricul familial și valorile de laborator – femeile cu menopauză prematură au avut totuși un risc cu 12,3% mai mare de a dezvolta hipertensiune comparativ cu cele care au ajuns la menopauză după 45 de ani.
O analiză suplimentară, care a modelat vârsta la menopauză pe o scară continuă, a arătat că riscul atinge un vârf nu la tradiționala limită de menopauză prematură de 40 de ani, ci între 25 și 35 de ani, sugerând că riscul cardiovascular asociat cu menopauza prematură ar putea fi concentrat într-un grup și mai tânăr de femei decât era definit anterior. Menopauza chirurgicală a fost asociată cu rate mai mari de hipertensiune în analizele inițiale, dar acea asociere nu a fost menținută odată ce au fost luate în considerare alți factori de risc.
Pe baza acestor descoperiri, autorii studiului recomandă ca medicii să trateze vârsta la menopauză ca un factor de risc cardiovascular distinct, în special pentru femeile care ajung la menopauză înainte de 40 de ani. Pe lângă consilierea individualizată privind terapia hormonală, aceștia subliniază identificarea și gestionarea timpurie a hipertensiunii ca o oportunitate de a ajuta la reducerea riscului cardiovascular pe termen lung în acest grup de femei.
Rezultatele studiului evidențiază posibilele consecințe adverse pe termen lung asupra sănătății asociate cu menopauza prematură și, în special, necesitatea de a efectua screening regulat pentru factorii de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea. Utilizarea terapiei hormonale este, de asemenea, recomandată în mod obișnuit femeilor cu menopauză prematură, cel puțin până la vârsta naturală a menopauzei, cu excepția cazului în care există contraindicații.
„Menopauza prematură este asociată cu dezvoltarea hipertensiunii: un studiu de cohortă UK Biobank.”
