Revizuirea miturilor frecvente despre alăptare în îngrijirea postnatală timpurie
O analiză a cercetărilor internaționale sugerează că există concepții greșite răspândite în comunitatea medicală despre producția timpurie de lapte, utilizarea suzetelor și a pompelor de sân, ceea ce poate afecta succesul alăptării în primele zile după naștere.
Mai multe practici clinice și credințe comune referitoare la alăptare în primele zile după naștere nu sunt susținute de dovezi actuale, conform constatărilor acestei cercetări.
Articolul, publicat în revista de specialitate Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, apare într-un moment în care se marchează săptămâna mondială a alăptării, o campanie globală coordonată de Alianța Mondială pentru Acțiunea în Favoarea Alăptării, împreună cu Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și UNICEF, desfășurată anual între 1 și 7 august pentru a proteja, promova și susține alăptarea.
Rezultatele studiului, condus de experți de la Universitatea Sapienza din Roma, contestă trei mituri frecvente întâlnite în secțiile de maternitate în primele 48-72 de ore după naștere:
- percepția că producția timpurie de lapte este insuficientă, ceea ce duce la suplimentarea prematură cu formulă;
- restricțiile de utilizare a suzetelor;
- introducerea timpurie a pompelor electrice de sân.
Cercetătorii au descoperit că aceste practici clinice de lungă durată pot împiedica, fără intenție, stabilirea alăptării la bebelușii sănătoși născuți la termen.
„Pe secție, tot vedeam mame copleșite de teama că nu au suficient lapte, în ciuda angajamentului lor incredibil”, explică autorul principal al studiului, Maria Di Chiara, medic pediatru la Universitatea Sapienza din Roma, specializată în neonatologie.
„Prioritatea mea a fost întotdeauna să sprijin mama, și astfel să sprijin și bebelușul. Aceste mame au nevoie de sfaturi consistente, bazate pe dovezi, nu de mesaje contradictorii, iar acest lucru m-a determinat să analizez cu atenție ce spun de fapt dovezile.”
„Și ceea ce sugerează revizuirea noastră este că colostrul – primul lapte, foarte concentrat, produs după naștere – este de obicei suficient pentru a satisface nevoile nou-născutului; utilizarea suzetelor nu reduce durata sau exclusivitatea alăptării; și pompele electrice de sân nu ar trebui introduse în mod curent în primele zile după naștere.”
Rezultatele revizuirii apar într-un moment în care ratele de alăptare rămân sub obiectivele globale. OMS recomandă alăptarea exclusivă timp de primele șase luni din viața unui bebeluș. Cu toate acestea, mai puțin de jumătate dintre sugari la nivel mondial sunt alăptați exclusiv pentru această perioadă, iar în multe țări cu venituri mari, proporția este semnificativ mai mică.
Di Chiara adaugă: „Pentru că aceste prime zile sunt atât de importante pentru stabilirea alăptării, asigurarea că părinții primesc sfaturi și sprijin care reflectă cele mai bune dovezi disponibile ar putea ajuta la îmbunătățirea rezultatelor alăptării.”
Pentru a căuta cele mai bune dovezi disponibile, Di Chiara – care a fost însoțită în studiu de coautorul său, profesorul Gianluca Terrin, din Departamentul de Mamă și Copil, tot de la aceeași universitate – a revizuit 78 de surse publicate. Acestea au provenit din țări precum SUA, Italia, Germania, Australia, India și Mexic. Studiile incluse au fost studii controlate randomizate, revizuiri sistematice, meta-analize și studii observaționale de cohortă.
Fiecare articol a abordat lacunele între dovezi și practică relevante pentru primele 48-72 de ore postpartum, fie referitor la fiziologia producției de colostru și neconcordanța dintre volumele normale și așteptările materne/profesionale; fie efectul utilizării suzetelor asupra rezultatelor alăptării la sugarii născuți la termen; fie impactul utilizării pompelor de sân în primele zile de viață asupra duratei și exclusivității alăptării.
Dovezile revizuirii au demonstrat o serie de mituri, general acceptate în diverse sisteme de sănătate:
Mit 1: Colostrul nu este suficient pentru bebelușii nou-născuți
Un motiv frecvent pentru introducerea formulei în primele zile după naștere este credința că colostrul este insuficient pentru a satisface nevoile unui nou-născut. Cu toate acestea, revizuirea a constatat că, în cazul sugariilor sănătoși născuți la termen, producția de colostru este corelată fiziologic cu capacitatea de stomac și nevoile nutriționale ale nou-născutului.
„Percepția că laptele nu este suficient este cel mai frecvent raportat motiv pentru introducerea timpurie a formulei și pentru încetarea prematură a alăptării la nivel mondial”, afirmă Di Chiara. „Însă, în majoritatea cazurilor, aceste îngrijorări reflectă așteptări nerealiste mai degrabă decât o problemă reală cu producția de lapte.”
Autorii observă că suplimentarea timpurie cu formulă poate fi adecvată în situații în care există o necesitate medicală clară. Totuși, suplimentarea inutilă poate reduce stimularea sânului, scăzând producția de lapte și întărind îngrijorările legate de o ofertă inadecvată, creând un ciclu care poate submina stabilirea alăptării.
Mit 2: Suzetelor interferează cu alăptarea
În multe secții de maternitate continuă restricționarea utilizării suzetelor din cauza îngrijorărilor că acestea ar putea interfera cu alăptarea. Totuși, dovezile din studiile controlate randomizate arată că utilizarea suzetelor la sugarii sănătoși născuți la termen nu reduce durata sau exclusivitatea alăptării.
Deși orientările internaționale anterioare recomandau evitarea tetinelor sau suzetelor artificiale, recomandările mai recente se concentrează pe alegerea informată a părinților, mai degrabă decât pe restricții universale.
„Restricțiile de utilizare a suzetelor în secțiile de maternitate nu sunt susținute de dovezile actuale și ar trebui reconsiderate”, adaugă Terrin.
Mit 3: Pompele electrice de sân ar trebui introduse devreme pentru a sprijini alăptarea
Pompele electrice de sân sunt utilizate pe scară largă în îngrijirea postnatală și sunt adesea recomandate pentru a stimula producția de lapte, a evalua producția de lapte sau a construi rezerve de lapte. Cu toate acestea, revizuirea a găsit puține dovezi care să susțină introducerea de rutină a pompelor electrice în primele zile după naștere. În unele cazuri, utilizarea timpurie a pompelor poate agrava rezultatele alăptării prin întărirea percepțiilor de ofertă mică de lapte.
În schimb, atunci când este necesară exprimarea laptelui – de exemplu, din cauza unei prinderi proaste sau a separării
