O abordare inovatoare a biorepozitorilor îmbunătățește cercetările privind stopul cardiac brusc
Un studiu de vârf realizat de Universitatea din Cincinnati arată cum cercetătorii din medicina de urgență pot colabora cu serviciile medicale de urgență comunitare din întreaga țară pentru a investiga cauzele stopului cardiac brusc.
Studiul, intitulat „Cincinnati Biorepository to Enhance the Acute Resuscitation of Cardiac Arrest Patients (Cincy BEARCATS): A Feasibility and Pilot Study”, a fost publicat recent în Prehospital Emergency Care, revista oficială a Asociației Naționale a Medicilor EMS.
Stopul cardiac brusc se produce atunci când o persoană se prăbușește în afara unui mediu spitalicesc, a explicat autorul principal, Justin Benoit, MD, un profesor asociat de medicină de urgență clinică. Doar aproximativ 10% dintre pacienți supraviețuiesc.
„Este o problemă rapidă. Avem doar aproximativ 30 de minute pentru a încerca să revigorăm pacientul. Nu avem timp să ajungem la spital. Cel mai bine este să lucrăm la persoana de la fața locului”, a declarat Justin Benoit.
Cercetările clinice tradiționale nu sunt fezabile în aceste momente. Prin urmare, cercetătorii de la UC au început să colaboreze cu Departamentul de Pompieri din Cincinnati în 2022 pentru acest studiu unic. Benoit și colaboratorii săi au dezvoltat kituri care le-au permis paramedicilor CFD să recolteze probe de sânge de la pacienții cu stop cardiac brusc în timpul tratamentului. După ce îngrijirile au fost finalizate, paramedicii au livrat probele la Centrul Medical al Universității din Cincinnati, unde au fost stocate într-un biorepozitoriu pentru analize ulterioare.
Cercetătorii au colectat 18 probe în studiul pilot, demonstrând că abordarea este fezabilă la o scară mai mare.
Benoit a spus că probele au arătat, de asemenea, variații semnificative între pacienți, fără un proces de boală uniform, subliniind necesitatea unui studiu mai amplu.
„A demonstrat în continuare că nu există o soluție unică pentru toți,” a declarat Benoit. „Știm că stopul cardiac are multe cauze potențiale. Acesta nu este doar o boală a persoanelor în vârstă și fragilizate. Vrem cu adevărat să înțelegem ce se întâmplă cu acești oameni.”
În continuare, Benoit și colaboratorii săi caută finanțare pentru a extinde studiul în locații din întreaga Statele Unite, inclusiv Seattle, Detroit, Minneapolis și Irving, Texas. Intenția este de a colecta probe de sânge de la 700 de pacienți.
Obiectivul pe termen lung este de a înțelege mai bine ce declanșează stopul cardiac brusc și de a dezvolta un instrument de diagnosticare la punctul de îngrijire.
„Scopul meu este ca, peste 20 de ani, dacă cineva suferă un stop cardiac atunci când ajung agențiile EMS, să fie capabili să ia o mică probă de sânge, să o treacă printr-o mașină de diagnosticare la punctul de îngrijire și să ne spună: „Pacientul are acest tip de stop cardiac. Trebuie să-l tratăm în acest fel”, a spus Benoit. „Vom fi mult mai specifici în privința modului în care tratăm pacienții în viitor.”
Printre colaboratorii studiului se numără Jason T. McMullan, MD; Erica M. Fatica, PhD; Heidi J. Sucharew, PhD; Christopher M. Barczak și Robert L. Hug de la UC; și James E. Rose de la Cincinnati Children’s Hospital.
În prezent, Benoit susține că un răspuns ideal la un stop cardiac brusc implică apelarea la 911, utilizarea unui defibrilator extern automat și efectuarea manevrelor de resuscitare cardiopulmonară (RCP).
Un însoțitor sau un trecător care cunoaște RCP poate face o diferență. RCP efectuată de un salvator neinstruit poate câștiga timp pentru o persoană până la sosirea medicilor. „Ești, practic, inima bătătoare a acelei persoane,” a spus Benoit. „Când sosesc echipele EMS, acolo începe suportul avansat pentru viață cardiovasculară.”
O abordare folosește RCP și defibrilarea pentru a trata ritmurile șocabile, cum ar fi fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară fără puls, care împiedică fluxul eficient de sânge.
„Aceasta este, de fapt, abordarea mai bună, deoarece are o rată de supraviețuire de 29% în SUA,” a spus Benoit. „Dar se întâmplă doar în 18% din cazuri în SUA și în 17% din cazuri în Cincinnati.”
Cea de-a doua categorie include asistolia sau liniile plate ale inimii și activitatea electrică fără puls, în care inima arată activitate electrică, dar nu pompează sângele, rezultând lipsa pulsului. Deoarece ambele sunt considerate ritmuri non-șocabile, acestea sunt tratate cu RCP și epinefrină intravenoasă pentru a stimula inima.
Restabilirea circulației spontane înseamnă că inima bate din nou de la sine. Acesta semnalează o resuscitare de succes, deși pacientul poate rămâne instabil.
Stopul cardiac brusc sau extra-spitalicesc:
- Se întâmplă aproximativ 30 de ori pe zi în Ohio
- Se întâmplă aproximativ 300.000 de ori pe an în SUA
- Are o rată de supraviețuire de aproximativ 10%
- Conduce la pierderi de 11,3 miliarde de dolari în productivitatea economică
