Rezultate promițătoare ale noii abordări PRRT în cazul tumorilor neuroendocrine avansate
O nouă formă de terapie cu radionuclide peptidice, cunoscută sub acronimul PRRT, s-a dovedit a fi sigură pentru pacienții cu tumori neuroendocrine metastatice care au epuizat opțiunile de tratament convențional.
Această abordare inovatoare, prezentată la Conferința Anuală a Societății de Medicină Nucleară din 2026, a dus la remiterea parțială a bolii în majoritatea pacienților cu forme avansate de tumori neuroendocrine.
Aceste tumori reprezintă un tip de cancer ce își are originea în celulele neuroendocrine, localizate în principal în tractul gastrointestinal, pancreas și plămâni, având capacitatea de a se răspândi în alte părți ale corpului. Pacienții cu tumori neuroendocrine progresive au adesea opțiuni limitate de tratament, în special după ce terapiile convenționale și PRRT aprobate pe bază de beta-emisii au eșuat. Prognosticul lor este de obicei slab, iar nevoia de noi strategii terapeutice este evidentă.
Tratamentul acestor pacienți este complex, deoarece aceștia au trecut prin numeroase tipuri de terapii. Studiul nostru a investigat siguranța și eficacitatea unei abordări inovatoare de PRRT care utilizează un antagonist al receptorilor de somatostatină (SSTR), numit DOTA-LM3, marcat cu nucleidul emisiv alfa 225Ac pentru a oferi o terapie țintită. Deoarece particulele alfa emit radiații de înaltă energie pe o distanță foarte scurtă, acest aspect poate ajuta la țintirea celulelor tumorale, limitând în același timp expunerea inutilă a țesuturilor sănătoase adiacente, astfel echilibrând eficacitatea și toxicitatea, un aspect important pentru pacienții care urmează terapii sistemice.
Douăzeci de pacienți cu tumori neuroendocrine bine diferențiate de grad 3, cu diverse origini primare, au primit PRRT 225Ac-DOTA-LM3 administrat fie ca monoterapie (9 cicluri), fie în tandem cu nucleidul emisiv beta 177Lu (32 cicluri). După tratament, au fost monitorizate și evaluate evenimentele adverse acute, precum și toxicitățile hematologice, renale și hepatice pe termen lung. Răspunsul imagistic molecular a fost evaluat prin SPECT/CT post-PRRT și PET/CT cu 68Ga-DOTA-LM3 de urmărire, iar supraviețuirea a fost calculată.
Tratamentul, atât ca monoterapie, cât și în tandem, a fost în general bine tolerat, cu doar efecte adverse acute ușoare și autolimitante, în principal greață, și câteva cazuri de toxicitate pe termen lung, precum anemie, scăderea numărului de globule albe și scăderea numărului de trombocite. Imagistica moleculară a demonstrat remiterea completă a bolii la un pacient, remiterea parțială în 10 cazuri, boală stabilă la doi pacienți și progresie a bolii în șase; un pacient a înregistrat o progresie clinică care a dus la deces înainte de imagistica post-PRRT. La momentul analizei, 11 pacienți erau în viață (cu o urmărire mediană de șapte luni), iar nouă decedaseră (cu o medie de supraviețuire de 18 luni).
„Această cohortă de pacienți a fost heterogenă în ceea ce privește localizarea tumorii primare, tratamentele anterioare și numărul de cicluri de PRRT alfa; cu toate acestea, PRRT alfa cu 225Ac-DOTA-LM3 (ca monoterapie sau în tandem) a arătat un profil de siguranță acută și pe termen lung gestionabil, precum și o activitate antitumorală încurajatoare, rezultatele de urmărire și supraviețuire”, a declarat Perrone. „Pe baza acestei experiențe din lumea reală, PRRT alfa ar putea oferi o opțiune suplimentară potențială pentru pacienții selectați, ale căror tumori mai exprimă receptori de somatostatină, așa cum este documentat prin PET/CT preterapeutic cu 68Ga-DOTA-LM3.”
PRRT 225Ac-DOTA-LM3 este considerată investigativă și este disponibilă în prezent doar în centre foarte specializate, inclusiv CURANOSTICUM Wiesbaden-Frankfurt, ICPO Center of Excellence for Advanced Radiomolecular Precision Oncology în Germania, unde acest studiu a fost realizat sub îndrumarea medicului specialist în medicină nucleară Richard P. Baum.
