Un model surprinzător în sănătatea reproductivă masculină, conform unei cercetări
O cercetare recentă publicată în jurnalul Andrology a analizat trăsăturile reproductive ale bărbaților din părinți și fii din Danemarca și Finlanda.
Rata fertilității a scăzut semnificativ în mai multe țări, iar studii anterioare au documentat o deteriorare a calității spermei în anumite populații. Analizele longitudinale sugerează o scădere a calității spermei în Finlanda, fără tendințe persistente în Danemarca în ultimele decenii. Printre factorii posibili care contribuie la schimbările în calitatea spermei se numără stilul de viață, factorii genetici și cei de mediu. Contribuția genetică la sănătatea reproductivă rămâne insuficient înțeleasă, existând dovezi că nivelurile hormonale reproductive la bărbați sunt ereditare.
Studiul a implicat o comparație transversală a părinților și fiilor. Tinerii din cohorta de naștere a băieților finlandezi-danezi, născuți în Finlanda sau Danemarca între 1997-2002, au participat la o vizită de urmărire cu părinții lor la vârsta de 18-23 de ani (adică între 2017-2021). În cadrul vizitei, cercetătorii au evaluat înălțimea, greutatea, palparea cordonului spermatic, dimensiunea și poziția testiculelor, lățimea și lungimea penisului, distanța anopenilă (APD) și distanța anoscrotală (ASD).
Dimensiunea testiculelor a fost măsurată prin ultrasonografie (USG) și cu ajutorul unui orchidometru. APD, ASD și lățimea penisului au fost măsurate cu un caliper, iar lungimea penisului cu o riglă. Chestionarele au fost administrate înainte de vizita la studiu pentru a colecta informații despre sănătatea generală, obiceiurile de fumat din ultimele trei luni, consumul de alcool, febră, istoric de gonoree, clamidie sau criptorhidie și fumatul matern în timpul sarcinii.
Hormonii reproductivi au fost măsurați în probe de ser în stare de post. Hormonii evaluați au fost testosteronul, inhibina B, hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH) și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Concentrațiile hormonale au fost determinate prin imunotestări, iar testosteronul liber a fost calculat folosind ecuația Vermeulen.
Raporturile inhibina B/FSH, testosteron/LH și testosteron liber/LH au fost calculate. Participanții au fost instruiți să se abțină de la ejaculare timp de două până la șapte zile înainte de a oferi probe de spermă, dar unii au raportat intervale mai scurte. Cercetătorii au evaluat volumul de spermă, motilitatea spermatozoizilor, numărul spermatozoizilor și morfologia acestora. Testul Wilcoxon semnat a fost utilizat pentru a examina diferențele pereche între fii și tați. Corelația Spearman a fost realizată pentru a examina relațiile dintre trăsăturile reproductive ale fiilor și taților.
Modelele mixte liniare au fost utilizate pentru a evalua asemănările familiale. Modelele au fost ajustate pentru diferiți factori explicativi, inclusiv înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală (IMC), naționalitatea, istoricul de criptorhidie, vârsta, varicocelul, fumatul, timpul de abstinență și examinatorul, în funcție de rezultat. Timpul de la ejaculare până la analiza spermei a fost luat în considerare pentru motilitatea spermatozoizilor. În analizele de sensibilitate, cinci perechi cu istoric de criptorhidie corectată chirurgical au fost excluse.
Studiul a inclus 117 perechi de tați și fii: 79 din Danemarca și 38 din Finlanda. Vârsta mediană a taților și fiilor a fost de 52,2 și 19,6 ani, respectiv. Tații au avut un IMC mai mare (26,1 kg/m2 față de 21,5 kg/m2) și au raportat un consum median săptămânal de alcool de șase unități, comparativ cu una în rândul fiilor. În plus, tații au evaluat mai des sănătatea lor ca fiind excelentă sau bună decât fiii.
Fumatul zilnic în ultimele trei luni a fost mai prevalent în rândul fiilor. Concentrația spermatică a fost sub 1 milion/mL pentru cinci participanți și sub 15 milioane/mL pentru alți 23. Tații au avut niveluri mai mari de FSH și SHBG, niveluri mai scăzute de testosteron liber și total, testicule mai mari și rapoarte mai mici de inhibină B/FSH, testosteron/LH și testosteron liber/LH decât fiii. Nu au existat diferențe semnificative între generații în ceea ce privește nivelurile de inhibină B sau LH. Tații au avut numere totale de spermatozoizi și concentrații spermice mai mari, în timp ce fiii au avut o proporție mai mare de spermatozoizi motili progresiv. Proporția spermatozoizilor cu morfologie normală și volumul spermatic nu au diferit între fii și tați. Tații au avut APD mai mare, în timp ce fiii au avut ASD mai mare. Analizele de sensibilitate au dus la rezultate similare.
Analiza asemănării familiale a relevat corelații semnificative între fii și tați pentru dimensiunea testiculară măsurată prin ultrasonografie, nivelurile de LH, nivelurile de SHBG, nivelurile de inhibină B, nivelurile de FSH, concentrația spermatică, lățimea penisului, raportul inhibină B/FSH, raportul testosteron liber/LH, raportul testosteron/LH și APD. Aceste asocieri au fost slabe, coeficientul de corelație intraclasic ajustat variind de la 0,17 la 0,30. În analizele ajustate, cercetătorii nu au observat asemănări familiale semnificative pentru testosteronul total sau liber, numărul total de spermatozoizi, motilitatea spermatozoizilor, volumul spermatic, morfologia normală a spermatozoizilor, lungimea penisului sau ASD. În analizele de sensibilitate, corelațiile pentru lățimea penisului și raportul testosteron liber/LH au devenit semnificative la limită, în timp ce dimensiunea testiculară măsurată cu orchidometrul a devenit semnificativă din punct de vedere statistic.
Studiul a identificat o asemănare familială limitată în trăsăturile reproductive, precum dimensiunea testiculară, concentrația spermatică, lățimea penisului, hormoni selectați și APD, în perechile de tați și fii. Cercetătorii nu au reușit să discearnă influențele genetice de cele de mediu sau de alți factori familiari. Limitările includ dimensiunea mică a eșantionului, în special din Finlanda, ratele scăzute de participare, diferențele semnificative de vârstă între tați și fii, dependența de o singură probă de spermă și informațiile auto-raportate despre criptorhidie în rândul taților. Eșantionul a fost prea mic pentru a stabili tendințe generaționale în calitatea spermei, iar tații au demonstrat fertilitate, ceea ce ar putea afecta comparațiile cu fiii lor.
