Oftalmolog de la Mount Sinai dezvăluie un instrument inovator pentru monitorizarea fluidului ocular
Un oftalmolog de la Mount Sinai va prezenta o tehnologie chirurgicală inovatoare care permite măsurarea și ajustarea dinamicilor fluidului ocular în timp real, o avansare ce ar putea îmbunătăți semnificativ precizia și rezultatele în procedurile pentru glaucom și alte intervenții oftalmologice.
Tehnologia, numită miDOC (micro-interventional Dynamic Outflow Curve), va fi introdusă de Sean Ianchulev, MD, MPH, Profesor de Oftalmologie la Icahn School of Medicine din Mount Sinai și Director de Inovație și Tehnologie Oftalmică la New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (NYEE), în cadrul prestigioasei Charles D. Kelman Innovator’s Lecture la întâlnirea anuală a American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) din Washington, D.C., pe 12 aprilie. Această conferință este dedicată evidențierii liderilor vizionari în chirurgia cataractei și refractive și celebrării contribuțiilor lor în domeniu.
Dezvoltată de Ianchulev la NYEE cu finanțare de la Mount Sinai Innovation Partners, tehnologia miDOC este concepută pentru a oferi măsurători continue intraoperatorii ale fluxului ocular și presiunii, parametrii care au fost istoric dificili de evaluat în timpul intervențiilor chirurgicale. Sistemul permite chirurgilor să monitorizeze modificările în timp real și să ajusteze procedurile în funcție de fiecare pacient.
„Aceasta este echivalentul a ceea ce a realizat biometria optică pentru chirurgia cataractei. miDOC aduce precizie în chirurgia glaucomului care pur și simplu nu a existat înainte. Suntem cu siguranță pe punctul de a realiza ceva foarte interesant — aducând chirurgia glaucomului în era preciziei digitale, fidelitate ridicată și feedback biometric. Acest lucru va permite chirurgilor glaucomului să obțină în viitor rezultate similare cu cele pe care le vedem în intervențiile chirurgicale pentru cataractă”, a declarat Ianchulev.
NYEE este singurul centru oftalmologic din țară care folosește această tehnologie și care a efectuat primul studiu clinic pe oameni. Chirurgii au început utilizarea ei pe pacienți în iulie 2025 și au finalizat primele 20 de cazuri. Potrivit cercetătorilor, toate procedurile au fost finalizate cu succes, având la bază îndrumarea biometrică intraoperatorie.
În timpul intervențiilor chirurgicale, miDOC a permis măsurători continue ale parametrilor cheie, inclusiv:
- Presiune
- Flux
- Facilitatea de drenaj
- Rigiditatea oculară/Conformitate
Aceste măsurători oferă o nouă perspectivă asupra modului în care intervențiile chirurgicale afectează ochiul în timp real.
În timp ce chirurgii efectuează proceduri pentru glaucom fără miDOC, nu au posibilitatea de a verifica exact fluxul ocular și presiunea pacientului, variabile critice în sala de operație. Aceștia pot verifica doar presiunea intraoculară înainte și după procedură, ceea ce face ca rezultatele să fie imprevizibile.
Aceasta a restricționat precizia chirurgiei glaucomului, unde, în prezent, mai mult de 50% dintre pacienții care suferă o trabeculectomie și implanturi de dispozitive de drenaj nu reușesc să obțină succes postoperator complet și independență față de medicamente. În unele cazuri, nu este până la consultația de follow-up că oftalmologii descoperă că procedura poate să nu fi funcționat și/sau are posibile complicații.
Aceasta contrastează semnificativ cu chirurgia cataractei, unde 95% dintre pacienți obțin un rezultat refractiv de succes în cadrul a 0,5D de emmetropie — o cantitate foarte mică de eroare refractivă — datorită biometrierii precise care sunt disponibile și critice pentru aceste rezultate.
„Măsurarea intraoperatorie a drenajului umorii apoase nu a fost posibilă anterior în timpul intervențiilor oftalmice. Această capacitate are potențialul de a transforma intervențiile chirurgicale bazate pe drenaj prin avansarea domeniului către biometrii de înaltă precizie și rezultate clinice îmbunătățite”, a afirmat Gautam Kamthan, MD, Profesor Clinical Asistent de Oftalmologie la Icahn School of Medicine și Director Asistent de Inovație și Tehnologie Oftalmică la NYEE, care a co-inventat această tehnologie și este Investigator Principal al studiului.
Deși inițial dezvoltat pentru chirurgia glaucomului, miDOC ar putea avea aplicații mai largi în cadrul procedurilor oftalmice.
Cu toate că există un mare potențial pentru rezultate refractive de succes după chirurgia cataractei, vederea poate fi amenințată dacă un pacient are o creștere periculoasă a presiunii oculare în perioada imediat următoare recuperării. Utilizarea miDOC în chirurgia cataractei — cea mai frecventă intervenție chirurgicală din lume — ar putea ajuta la identificarea acestor pacienți și la prevenirea daunei permanente a vederii.
Pe măsură ce chirurgii de la NYEE folosesc miDOC în mai multe proceduri, au descoperit că aceasta poate detecta, de asemenea, fluxul sanguin choroidal — furnizând oxigen și nutrienți esențiali tractului uveal al ochiului, în special maculei, responsabilă pentru vederea centrală detaliată și de înaltă rezoluție. Înțelegerea sănătății choroidului ar putea oferi informații importante chirurgilor retinieni despre posibilele afecțiuni chorioretiniene.
Cercetătorii explorează, de asemenea, dacă sistemul poate oferi perspective suplimentare asupra fiziologiei cerebrovasculare, cardiace și limfatice, ceea ce ar putea avea implicații pentru restul corpului.
Investigatori de la NYEE intenționează să refineze în continuare tehnologia și să urmeze căile de reglementare pentru utilizare clinică mai largă. Dispozitivul este în prezent investigativ și nu a primit încă aprobată de către U.S. Food and Drug Administration.
Sean Ianchulev și Gautam Kamthan sunt numiți co-inventatori ai tehnologiei „Micro-interventional Dynamic Outflow Curve (miDOC)”. Un brevet pentru această tehnologie a fost depus prin Mount Sinai, iar tehnologia este în prezent nelicențiată. Inventatorii și Mount Sinai ar beneficia financiar dacă această tehnologie ar fi aprobată și comercializată.
