Medicamentele GLP-1 și intervenția chirurgicală oferă rezultate superioare în pierderea în greutate
Cercetările recente arată că persoanele care încep tratamentul pentru obezitate cu agonisti ai receptorilor de peptide glucagon-like-1 (GLP-1) și ulterior se supun unei intervenții chirurgicale metabolice sau bariatrice obțin o pierdere în greutate considerabil mai mare decât în cazul utilizării doar a medicamentelor.
Potrivit unei prezentări recente la întâlnirea anuală a Societății Americane pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică (#ASMBS2026), pacienții tratați cu medicamente GLP-1, precum semaglutid sau tirzepatid, au reușit să piardă aproximativ 8% din greutatea corporală totală în lunile anterioare intervenției chirurgicale. Pierderea totală în greutate a crescut la peste 25% pentru cei care au optat ulterior pentru bypass gastric și aproximativ 20% pentru cei care au suferit o gastrectomie tip sleeve. Comparativ, pacienții care au mers direct la chirurgie au pierdut între 2% și 3% mai mult după proceduri, ceea ce arată că utilizarea GLP-1 nu a afectat semnificativ eficiența acestora.
Pe măsură ce din ce în ce mai mulți pacienți aleg să se opereze după terapia cu GLP-1, este esențial să se înțeleagă modul în care tratamentele anterioare pot influența rezultatele. „Constatările noastre arată că intervenția chirurgicală metabolică și bariatrică continuă să ofere o pierdere în greutate semnificativă și durabilă pentru această populație”, a declarat Karan R. Chhabra, MD, MSc, autor principal al studiului și profesor asistent de chirurgie și sănătate populațională la NYU Grossman School of Medicine.
Studiul a analizat dosarele medicale electronice ale peste 6.700 de pacienți care au primit medicamente GLP-1 în ultimele șase luni înainte de intervenție, inclusiv 2.395 care au suferit bypass gastric și 4.315 care au avut gastrectomie tip sleeve. Rezultatele au fost comparate cu cele ale pacienților fără utilizare anterioară de GLP-1, care au inclus aproape 40.000 de pacienți cu bypass gastric și peste 87.000 cu gastrectomie tip sleeve. Datele au fost preluate din baza de date Epic Cosmos, acoperind perioada 2019-2025.
Studiul a mai constatat că pacienții care au folosit GLP-1 înainte de intervenție erau mai predispuși să reia tratamentul medicamentos ulterior, deși acest lucru era mai puțin probabil în cazul pacienților cu bypass gastric comparativ cu cei care au suferit gastrectomie tip sleeve în primul an (44,1% vs. 57,4%). După trei ani, aproximativ două treimi dintre toți pacienții erau din nou pe GLP-1. Aceasta sugerează că inițierea tratamentului cu GLP-1 înainte de intervenție ar putea crește șansele de utilizare pe termen lung sau reluarea acestuia postoperator, în timp ce pacienții care merg direct la chirurgie ar putea avea o nevoie mai mică de medicație pe viață.
Intervențiile chirurgicale metabolice și bariatrice, cum ar fi bypass-ul gastric și gastrectomia tip sleeve, s-au dovedit a fi cele mai eficiente și de lungă durată tratamente pentru obezitatea severă. Aceste operații îmbunătățesc sau rezolvă afecțiuni precum diabetul de tip 2, bolile de inimă și hipertensiunea arterială, conducând la o pierdere semnificativă și durabilă în greutate. Profilul de siguranță este comparabil cu unele dintre cele mai sigure și frecvent efectuate intervenții chirurgicale din SUA, inclusiv operațiile de colecist, apendicectomie și înlocuirea genunchiului.
„Pe măsură ce utilizarea medicamentelor GLP-1 continuă să crească, este esențial ca pacienții și furnizorii să înțeleagă modul în care aceste tratamente se integrează în parcursul general de îngrijire, în special pentru persoanele care ar putea beneficia de intervenții chirurgicale metabolice și bariatrice”, a afirmat Richard M. Peterson, MD, MPH, FASMBS, președinte al ASMBS și profesor de chirurgie la UT Health San Antonio în Texas. „Medicamentele pot iniția călătoria de pierdere în greutate, dar intervenția chirurgicală rămâne cel mai eficient și durabil tratament pentru majoritatea pacienților cu obezitate severă.”
Conform datelor furnizate de ASMBS, mai puțin de 1% dintre cei eligibili pentru intervenții chirurgicale de pierdere în greutate urmează să fie operate anual. Peste 270.000 de intervenții bariatrice au fost efectuate în 2023, conform celor mai recente estimări disponibile.
