Perimenopauza aproape că dublează riscurile de sănătate cardiovasculară la femei
Perimenopauza poate reprezenta o fereastră critică pentru identificarea riscurilor cardiovasculare ascunse, femeile aflate în această etapă având scoruri de sănătate lipidică și glicemică semnificativ mai proaste decât s-ar aștepta în funcție de vârstă.
Un nou studiu publicat în Journal of the American Heart Association arată că femeile aflate în perimenopauză au avut de aproape două ori mai multe șanse, ajustate pe vârstă, de a avea un scor general slab la Life’s Essential 8, în principal din cauza unor scoruri proaste ale glicemiei și lipidelor.
Perimenopauza este perioada naturală de tranziție care precede menopauza, caracterizată prin cicluri menstruale neregulate și fluctuații ale nivelurilor hormonilor reproductivi în sânge. Estrogenul, unul dintre acești hormoni, joacă un rol semnificativ în reglementarea parametrilor cardiometabolici, inclusiv tensiunea arterială și profilul lipidic. Fluctuațiile și scăderea treptată a nivelurilor de estrogen pot, prin urmare, contribui la o sănătate cardiovasculară și metabolică mai slabă.
În ciuda factorilor de risc bine cunoscuți, sănătatea cardiovasculară a femeilor aflate în perimenopauză rămâne o zonă neexplorată în cercetarea științifică. Pentru a umple acest gol în literatură, cercetătorii au realizat acest studiu pentru a evalua și compara sănătatea cardiovasculară între femeile premenopauză, perimenopauză și postmenopauză, folosind scorul Life’s Essential 8 (LE8) al American Heart Association.
Scorul LE8 actualizat a fost introdus în 2022, având somnul ca un nou component, având în vedere că somnul insuficient este asociat cu rezultate cardiovasculare slabe. Dovezile existente arată că schimbările din perimenopauză sunt legate de tulburări de somn. Peste 50 % dintre femei au raportat că dorm mai puțin de șapte ore pe zi în această perioadă.
Cercetătorii au analizat date din ciclurile National Health and Nutritional Examination Survey desfășurate între 2007 și 2020. Populația finală a studiului a inclus 9248 de femei cu vârste între 18 și 80 de ani, care nu erau însărcinate sau alăptând și care nu aveau antecedente de boli cardiovasculare.
Scorurile LE8 ale participanților au fost calculate ca media a opt componente: patru comportamente de sănătate (activitate fizică, dietă, statutul fumatului și somn) și patru factori de sănătate (tensiune arterială, niveluri de lipide în sânge, niveluri de glucoză în sânge și indicele de masă corporală). Scorurile LE8 calculate au fost clasificate ca fiind slabe, intermediare sau ideale.
Calculul scorurilor LE8 ale participanților a indicat o scădere treptată pe parcursul etapelor reproductive, de la premenopauză la postmenopauză. Printre cele opt componente, scorul cel mai scăzut a fost obținut pentru dietă, iar cel mai ridicat pentru somn la toate femeile, indiferent de etapa menopauzală, deși componenta de somn LE8 a evaluat doar durata somnului, nu și calitatea acestuia.
Atât femeile premenopauză, cât și cele postmenopauză au prezentat o deteriorare semnificativă a scorurilor indicele de masă corporală (IMC) și o îmbunătățire a scorurilor lipidice și de somn în cadrul ciclurilor de sondaj NHANES. Totuși, a fost observată o scădere treptată a scorurilor de dietă în timp, în toate etapele menopauzale.
Analizele ajustate pe vârstă ale scorurilor LE8 au relevat că femeile aflate în perimenopauză aveau aproape de două ori mai multe șanse de a avea un scor general slab LE8 comparativ cu femeile premenopauză (populația de referință). În mod specific, femeile în perimenopauză au avut cu 76 % și, respectiv, cu 83 % mai multe șanse de a avea scoruri slabe pentru lipidele din sânge și glucoză.
Probabilitatea ca femeile aflate în perimenopauză să aibă un scor ideal pentru componenta lipidelor din sânge era cu 46 % mai mică decât cea a populației de referință. Prevalența generală a scorurilor LE8 ideale, intermediare și slabe a fost de 23 %, 62 % și, respectiv, 14 %.
Studiul sugerează că femeile aflate în perimenopauză au cele mai mari șanse ajustate pe vârstă de a avea un scor LE8 general slab și scoruri slabe ale lipidelor și glucozei comparativ cu femeile premenopauză. Aceste constatări indică clar deteriorarea sănătății cardiovasculare la femeile aflate în perimenopauză și subliniază necesitatea unor cercetări mai aprofundate asupra acestei perioade de tranziție.
De remarcat, studiul a găsit scoruri ridicate pentru componenta somnului în rândul tuturor participanților. Totuși, dovezile existente leagă perioada perimenopauzală de tulburările de somn. Având în vedere că scorul de somn în LE8 este măsurat prin durata somnului, rămâne posibil ca calitatea somnului, mai degrabă decât cantitatea, să fie mai afectată în această tranziție.
Mai mulți factori fiziologici pot explica sănătatea cardiovasculară precară la femeile aflate în perimenopauză. Fluctuațiile cunoscute ale nivelurilor de estrogen în această perioadă sunt un contributor major la efectele substanțiale asupra funcțiilor cardiovasculare și metabolice.
Fluctuațiile estrogenului depind de greutatea corporală; declinul este mai puțin pronunțat la femeile obeze datorită conversiei extraglandulare și disponibilității reduse a estrogenului. Aceasta este motivul pentru care femeile obeze experimentează simptome vasomotorii mai scăzute decât cele non-obese în această perioadă.
Femeile aflate în perimenopauză experimentează adesea bufeuri, stres emoțional, insomnie, oboseală și o calitate a vieții mai slabă. Aceste aspecte pot crește semnificativ riscul de hipertensiune, conducând ulterior la o deteriorare a sănătății cardiovasculare în această perioadă. Femeile aflate în perimenopauză întâmpină, de asemenea, modificări în compoziția corporală, inclusiv creșterea în greutate și pierderea masei musculare, cu aproximativ doi ani înainte de ultima menstruație. Aceste schimbări pot contribui la un risc crescut de sindrom metabolic.
În concluzie, rezultatele studiului au implicații puternice pentru sănătatea clinică și publică. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să considere femeile aflate în perimenopauză ca o populație cu risc potențial mai ridicat pentru complicații cardiovasculare și metabolice și să ia în considerare evaluări cardiovasculare mai timpurii și strategii preventive pentru a reduce riscul viitor al acestor boli.
Clasificarea etapei menopauzale a participanților la studiu s-a bazat pe istoricul menstrual raportat de aceștia, ceea ce poate duce la clasificări greșite. Unele componente ale scorului LE8, cum ar fi activitatea fizică și statutul fumatului, sunt, de asemenea, predispuse la bias de memorie, deoarece sunt evaluate prin auto-raportare. Este necesară o cercetare longitudinală suplimentară cu un număr mai mare de participanți pentru inferențe cauzale.
