Roșiile consumate zilnic au diminuat un marker important al grăsimii hepatice în studiul MASLD
O dietă bogată în roșii, desfășurată pe parcursul a șase săptămâni, a avut rezultate superioare unei diete fără roșii în ceea ce privește un marker esențial al steatozei hepatice, subliniind relevanța unei alimentații mediteraneene pentru gestionarea MASLD.
Un studiu recent, realizat printr-un trial clinic controlat randomizat, publicat în jurnalul Nutrients, a analizat impactul consumului zilnic de roșii asupra parametrului de atenuare controlată (CAP) în cadrul steatozei hepatice la adulții cu boală hepatică grasă asociată cu disfuncții metabolice (MASLD) și un indice de masă corporală (IMC) de 30 kg/m² sau mai puțin.
Boala hepatică grasă asociată cu disfuncții metabolice (MASLD) reprezintă cea mai frecventă boală hepatică cronică la nivel global, fiind strâns legată de obezitate, rezistență la insulină și disfuncții cardiometabolice. Accumularea de grăsimi hepatice, împreună cu stresul oxidativ și inflamator, poate contribui la progresia către fibroza hepatică, ciroză și carcinom hepatocelular. În prezent, managementul acestei afecțiuni se concentrează pe modificări ale stilului de viață, intervențiile dietetice având un rol central.
Dietele mediteraneene sunt asociate cu o reducere a steatozei hepatice și cu îmbunătățiri ale rezultatelor metabolice în cadrul MASLD. Totuși, majoritatea recomandărilor se axează pe tiparele dietetice generale și pierderea în greutate, având o înțelegere limitată a efectelor unor componente dietetice specifice. Identificarea alimentelor care pot influența steatoza hepatică fără reducerea semnificativă a greutății rămâne o lacună importantă în optimizarea strategiilor nutriționale pentru MASLD.
Roșiile, un element esențial al dietei mediteraneene, sunt bogate în carotenoide, în special licopen, precum și în alte fitochimicale antioxidante și antiinflamatorii. Bioavailability-ul acestor compuși este influențat de metodele de procesare a alimentelor, licopenul fiind mai ușor absorbit din produsele de roșii gătite.
Studiile mecanistice sugerează că bioactivele derivate din roșii pot modula stresul oxidativ, căile inflamatorii și metabolismul lipidic hepatic, toate fiind esențiale în patogeneza MASLD. Deși studii observaționale sugerează o asociere inversă între consumul de roșii și steatoza hepatică, dovezile controlate randomizat care să evalueze efectele specifice ale consumului de roșii asupra steatozei hepatice definite prin CAP la adulții cu MASLD rămân limitate.
Studiul clinic exploratoriu de față a evaluat dacă consumul zilnic de roșii crude și sos de roșii poate reduce steatoza hepatică definită prin CAP la adulți slabi și supraponderali cu MASLD.
Trialul desfășurat într-un singur centru din Italia a randomizat adulți cu MASLD pentru a urma fie o dietă bogată în roșii, fie o dietă fără roșii, timp de 6 săptămâni. Participanții eligibili aveau vârsta între 18 și 65 de ani, fiind diagnosticați cu MASLD conform criteriilor stabilite, având dovezi de steatoză hepatică și cel puțin un factor de risc cardiometabolic. Persoanele cu consum excesiv de alcool sau alte boli hepatice au fost excluse.
Steatoza hepatică a fost confirmată prin CAP, o măsură de elastografie tranziantă bazată pe ultrasunete care estimează acumularea de grăsimi hepatice, cu un prag de cel puțin 275 dB/m. Participanții cu IMC >30 kg/m² sau alte afecțiuni hepatice au fost excluși. Din 415 persoane care au completat un chestionar online și au raportat steatoză hepatică, 88 au îndeplinit criteriile de eligibilitate, iar nouă s-au retras înainte de înscriere. Ceilalți 79 de participanți au fost repartizați aleatoriu, 37 în grupul de control și 42 în grupul de intervenție.
Grupul de intervenție a consumat 200 g/zi de roșii crude plus 50 g/zi de sos de roșii; grupul de control a menținut o dietă fără roșii. Toți participanții au primit instrucțiuni dietetice standardizate și au fost sfătuiți să-și mențină stilul de viață obișnuit. Roșiile și sosul au fost obținute de la un producător certificat care folosește culturi hidroponice standardizate pentru a asigura consistența.
Evaluările clinice, inclusiv greutatea, înălțimea, circumferințele taliei și gâtului, și IMC, au fost realizate la începutul studiului și după 6 săptămâni, conform procedurilor standardizate, după o noapte de post. Compoziția corporală a fost evaluată prin analiză prin impedanță bioelectrică și absorptiometrie duală cu raze X (DXA).
Consumul de roșii a fost asociat cu o reducere mai mare a steatozei hepatice fără modificări semnificative ale greutății sau parametrilor metabolici. Grupurile de control și intervenție erau comparabile la început în ceea ce privește vârsta, distribuția sexului, predominant masculină, și prevalența scăzută a fumatului. Nu au fost diferențe semnificative în caracteristicile demografice sau socioeconomice, deși absența diferențelor statistic semnificative nu stabilește echivalența între grupuri.
Ponderea greutății corporale, IMC, circumferința taliei, grăsimea corporală totală, masa grasă/înălțime² și adipozitatea viscerală au rămas în mare parte stabile pe parcursul intervenției, fără diferențe semnificative între grupuri la follow-up. Valorile CAP au scăzut în ambele grupuri, cu o reducere mai mare în grupul de intervenție cu roșii. Declinele mediane au fost de 35 dB/m în grupul cu roșii și de 18 dB/m în grupul de control, iar diferența dintre grupuri a fost semnificativă din punct de vedere statistic, favorizând intervenția.
Modelarea statistică a confirmat că nu au existat diferențe semnificative de bază în CAP între grupuri. De-a lungul timpului, grupul cu intervenție pe bază de roșii a demonstrat o reducere semnificativ mai mare a CAP în comparație cu grupul de control, cu o diferență ajustată în schimbarea CAP între grupuri de −26,63 dB/m (p = 0,003). Nu au fost observate modificări semnificative în rigiditatea hepatică, indicele fibrozei-4 (FIB-4), o estimare bazată pe sânge a riscului de fibroza, sau categoriile de risc FIB-4 în perioada intervenției. După 6 săptămâni, nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește metabolismul glucozei, profilul lipidic, markerii inflamatori, enzimile hepatice sau parametrii hematologici.
Consumul zilnic combinat de roșii crude și sos de roșii timp de 6 săptămâni a dus la o reducere mai mare a steatozei hepatice definite prin CAP la adulții cu MASLD, fără modificări semnificative în greutatea corporală sau profilul metabolic. Aceste descoperiri sugerează că intervențiile dietetice bazate pe roșii ar putea contribui la reducerea steatozei. Totuși, având în vedere designul exploratoriu, dimensiunea modestă a eșantionului, durata scurtă, setarea într-un sing
