Studii arată că sănătatea vasculară în mijlocul vieții poate adăuga aproape 13 ani fără demență
Persoanele adulte fără factori majori de risc vascular în mijlocul vieții au trăit cu aproape 13 ani mai mult fără demență decât cele cu toți cei trei factori, iar un fond vascular mai mare a fost asociat cu o mortalitate semnificativ mai mare.
O cercetare recentă publicată în jurnalul Neurology Open Access a examinat impactul numărului de factori de risc vascular modificabili prezenți în mijlocul vieții asupra supraviețuirii fără demență între vârstele de 55 și 95 de ani.
Aproape 42% dintre americanii de vârstă mijlocie ar putea dezvolta demență pe parcursul vieții, ceea ce face prevenția demenței o problemă esențială de sănătate publică. Deși tratamentele sunt limitate, mai mulți factori de risc vascular, inclusiv diabetul, hipertensiunea și fumatul, pot fi identificați și gestionați cu mulți ani înainte de apariția simptomelor. Acești factori de risc pot apărea în mijlocul vieții și pot contribui la deteriorarea creierului în timp, precum și la un risc crescut de deces prematur.
Înțelegerea modului în care sănătatea vasculară influențează supraviețuirea fără demență poate ajuta pacienții și profesioniștii din domeniul sănătății să ia decizii informate cu privire la obiectivele de sănătate pe termen lung. Este necesară o cercetare suplimentară pentru a înțelege mai bine modul în care sănătatea vasculară de-a lungul vieții influențează supraviețuirea fără demență în diferite populații.
Cercetătorii au realizat un studiu de cohortă prospectiv folosind date din Studiul Riscului de Ateroscleroză în Comunități (ARIC), un studiu bazat pe comunitate care a inclus adulți din patru comunități din Statele Unite. Studiul a implicat indivizi care erau în viață și fără demență la vârsta de 55 de ani și care au finalizat a doua vizită ARIC în perioada 1990-1992. Participanții cu date lipsă, demență existentă, urmărire insuficientă sau categorii de rasă reprezentate de numere mici au fost excluși, rezultând o populație finală de studiu de 12.409 participanți.
Încărcătura de risc vascular în mijlocul vieții a fost evaluată la vizita 2 ARIC folosind trei factori de risc modificabili: diabet, hipertensiune și fumat actual. Diabetul a fost definit prin diagnostic medical auto-raportat, medicamente pentru diabet sau hemoglobină A1c (HbA1c) ≥ 6,5%.
Hipertensiunea a fost definită pe baza citirilor crescute ale tensiunii arteriale sau utilizarea medicamentelor antihipertensive, în timp ce starea fumatului a fost auto-raportată. Participanții au fost categorisiți după numărul de factori de risc vascular prezenți: 0, 1, 2 sau 3. Demența a fost determinată prin teste cognitive, interviuri cu informatori, evaluări telefonice, înregistrări spitalicești, înregistrări ale deceselor și evaluări ale experților.
Informațiile despre mortalitate au fost obținute din multiple surse, inclusiv Indicele Național de Decese. Analizele statistice au inclus estimarea incidenței cumulative, a rapoartelor de risc (HR) și a timpului mediu restricționat de supraviețuire (RMST), luând în considerare riscul concurent al decesului. Analizele au fost, de asemenea, stratificate în funcție de sex, rasă și statutul de purtător al apolipoproteinei E (APOE) ε4.
În urma unei perioade medii de urmărire de 26,3 ani, au fost înregistrate 3.008 cazuri de demență și 5.238 de decese fără demență în rândul celor 12.409 participanți. Persoanele cu mai mulți factori de risc vascular în mijlocul vieții aveau un indice de masă corporală (BMI) mai mare, un nivel de activitate fizică mai scăzut, un nivel educațional mai redus și o prevalență mai mare a accidentului vascular cerebral. De asemenea, erau mai susceptibile să fie participanți de rasă Black și să aibă cel puțin un alel al apolipoproteinei E (APOE) ε4.
Rata de incidență a demenței a crescut progresiv odată cu încărcătura de risc vascular. Participanții fără factori de risc au avut o rată de incidență de 8,8 cazuri la 1.000 de ani-personă, în timp ce cei cu trei factori de risc vascular au avut cea mai mare rată de incidență, de 12,5 cazuri la 1.000 de ani-personă. Totuși, creșterea mortalității fără demență a fost și mai pronunțată, urcând de la 10,5 la 42,3 cazuri la 1.000 de ani-personă în grupurile respective.
Indivizii cu mai mulți factori de risc vascular au dezvoltat demență la vârste mai tinere, însă au arătat o incidență cumulată de demență mai scăzută la vârsta de 95 de ani, deoarece un număr semnificativ mai mare de participanți au decedat înainte de a dezvolta demență.
Incidența cumulată a demenței a atins 10% în rândul participanților cu trei factori de risc, în timp ce cei fără factori de risc au înregistrat o incidență de 3% la vârsta de 75 de ani. Până la vârsta de 95 de ani, incidența cumulată a demenței a fost de 42% în rândul participanților fără factori de risc vascular, comparativ cu 23% pentru cei cu trei factori de risc, reflectând riscul de deces considerabil mai mare în grupul cu risc ridicat.
Mortalitatea fără demență a crescut de asemenea constant odată cu încărcătura de risc vascular, atingând 74% la vârsta de 95 de ani în rândul participanților cu trei factori de risc, comparativ cu 44% în rândul celor fără factori de risc vascular.
Cercetătorii au descoperit o asociere între încărcătura de risc vascular și supraviețuirea fără demență. Analiza a arătat că, începând cu vârsta de 55 de ani, cei fără factori de risc vascular au avut aproximativ 30,1 ani fără demență, în timp ce cei cu unul, două sau trei factori de risc au avut 26,3, 21,0 și, respectiv, 17,5 ani fără demență.
Printre participanții care au dezvoltat demență, cei cu mai mulți factori de risc au trăit o proporție mai mare din viața lor rămasă cu boala. Asocierea dintre încărcătura de risc vascular și anii fără demență a rămas constantă în toate subgrupurile de participanți.
Femeile au avut o supraviețuire fără demență mai lungă decât bărbații, în timp ce participanții de rasă Black au trăit perioade mai scurte fără boală. De asemenea, purtătorii APOE-ε4 au experimentat o durată mai scurtă de ani fără demență comparativ cu non-purtătorii. Analizele de sensibilitate au produs rezultate consistente cu analizele principale.
Comparativ cu participanții care nu aveau factori de risc vascular, cei cu trei factori de risc au avut de 2,69 ori mai multe riscuri de a dezvolta demență și de 5,61 ori mai multe riscuri de a muri fără demență. Rezultatul combinat al demenței sau mortalității fără demență a crescut constant odată cu încă
