Studiul evidențiază lipsurile în tratamentul pacienților cu Alzheimer atipic
Persoanele cu forme mai puțin comune de boală Alzheimer ar putea să nu se califice pentru tratamentele anti-amyloid mai recente care sunt concepute pentru a încetini evoluția bolii, conform unui studiu publicat pe 5 august 2026, în Neurology®, revista medicală a Academiei Americane de Neurologie.
Cercetătorii au descoperit că majoritatea persoanelor cu boală Alzheimer atipică, adică forme care afectează gândirea, limbajul sau vederea în locul memoriei, nu ar îndeplini criteriile de eligibilitate pentru tratamentele anti-amyloid. Aceste terapii sunt administrate devreme în evoluția bolii, adesea la primele semne de probleme de memorie.
Boala Alzheimer atipică este adesea subrecunoscută și subreprezentată în studiile clinice. Rezultatele sugerează că criteriile de tratament ar putea exclude în mod neintenționat mulți dintre acești pacienți, chiar și atunci când se află în stadiile incipiente ale bolii.
Dror Shir, MD, autor al studiului de la Mayo Clinic din Jacksonville, Florida, și membru al Academiei Americane de Neurologie.
În cadrul studiului, cercetătorii au analizat 184 de persoane cu boală Alzheimer atipică confirmată prin teste medicale. Simptomele lor inițiale nu erau în principal probleme de memorie.
Participanții aveau una dintre următoarele tipuri de boală Alzheimer atipică: atrofie corticală posterioară, care afectează vederea și conștientizarea spațială; afazia progresivă logopenică, care afectează comunicarea și limbajul; boala Alzheimer disexecutivă, care afectează planificarea și rezolvarea problemelor; sau sindromul corticobazal, care afectează mișcarea și gândirea.
Cercetătorii au evaluat dacă participanții s-ar califica pentru terapiile anti-amyloid lecanemab și donanemab, pe baza criteriilor utilizate în studiile clinice majore și a recomandărilor formulate pentru aceste medicamente.
Rezultatele au arătat că între 70% și 85% dintre participanții cu boală Alzheimer atipică nu ar îndeplini cerințele de eligibilitate.
Cel mai frecvent motiv pentru excludere a fost performanța slabă la teste de screening cognitiv, ceea ce a contat pentru 50–67% din excluderi. Shir a menționat că persoanele cu boală Alzheimer atipică pot avea scoruri mai mici la testele de abilități vizual-spațiale sau funcționare executivă, chiar dacă funcționează relativ bine în activitățile zilnice.
Deși majoritatea participanților din studiu erau încă în stadiile incipiente ale bolii și puteau desfășura multe activități zilnice, mulți nu s-au calificat pentru tratamente din cauza scorurilor slabe la testele cognitive.
Studiul a constatat că majoritatea pacienților nu au îndeplinit criteriile de eligibilitate din cauza scorurilor slabe la Mini-Mental State Examination, un test de screening format din 11 întrebări. Alte motive pentru excludere au inclus constatările imagisticii cerebrale, care au exclus 22% până la 27% dintre participanți, și severitatea bolii, unde 19% până la 23% aveau demență moderată sau severă.
„Aceste rezultate sugerează un decalaj între modul în care măsurăm severitatea bolii și modul în care se prezintă boala Alzheimer atipică”, a spus Shir. „Instrumentele actuale ar putea supraestima stadiul funcțional al bolii.”
O limitare a studiului a fost că acesta a fost retrospectiv și bazat pe date clinice existente, ceea ce înseamnă că cercetătorii au estimat eligibilitatea în loc să evalueze pacienții direct.
Studiul a fost susținut de Institutele Naționale de Sănătate și de Asociația Alzheimer.
