Tendințele globale ale IBD în copilărie evidențiază progrese inegale în diagnosticare și supraviețuire
Un studiu recent a scos la iveală progresele inegale în gestionarea bolii intestinale inflamatorii precoce (EO-IBD) la copii, subliniind necesitatea unor servicii de sănătate pediatrice echitabile.
Conform unei analize globale publicate în revista Pediatric Research, cercetătorii au evaluat povara globală, tendințele temporale și disparitățile socioeconomice ale EO-IBD în rândul copiilor cu vârsta sub 10 ani, folosind datele Global Burden of Disease (GBD) 2021.
În 2021, peste 1.000 de copii din întreaga lume erau estimați a dezvolta EO-IBD, o condiție pe viață ce poate afecta creșterea, educația și bunăstarea emoțională. Deși s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul acestei boli, povara raportată variază considerabil între țări, fiind influențată de accesul la îngrijire medicală, capacitatea de diagnosticare, practicile de raportare și dezvoltarea socio-economică.
Studiul a analizat estimările modelate din baza de date GBD 2021, care oferă estimări standardizate ale sănătății pentru 204 țări și teritorii între 1990 și 2021. Cercetarea s-a concentrat pe estimările GBD pentru boala intestinală inflamatorie (IBD) în rândul copiilor sub 10 ani, examinând incidența, prevalența, mortalitatea și anii de viață ajustați în funcție de dizabilitate în acest grup de vârstă.
Rezultatele au inclus ratele de incidență și mortalitate standardizate pe vârstă (ASIR și ASDR), realizându-se comparații separate în funcție de regiunea geografică, țară și grupele de vârstă largi de 0-4 și 5-9 ani. Analizele statistice au fost efectuate folosind software-ul R, versiunea 4.4.1, incluzând cartografiere geospațială și analize de regresie a poverii bolii.
Ratele bolii au fost comparate în funcție de vârstă, sex și categoriile Indicele Socio-Demografic (SDI), bazate pe venitul pe cap de locuitor, nivelul de educație și fertilitatea în rândul persoanelor cu vârsta de 25 de ani sau mai puțin. Analiza frontierelor a comparat ratele standardizate pe vârstă observate cu un minimum modelat pentru fiecare nivel SDI, fără a măsura direct calitatea îngrijirii medicale. Inegalitățile în sănătate au fost evaluate folosind Indicele de Inegalitate pe Panta și Indicele de Inegalitate pe Concentrație.
Analiza de decompoziție a arătat că creșterea populației, schimbările în structura de vârstă și variațiile în ratele epidemiologice au contribuit la modificările poverii bolii. Estimările GBD au fost raportate cu intervale de incertitudine de 95%, iar analizele bazate pe regresie au folosit intervale de încredere de 95%, semnificația statistică fiind definită la α = 0,05.
Între 1990 și 2021, povara globală a EO-IBD a prezentat tendințe contrastante. Numărul estimat al deceselor a scăzut de la 1.008,54 la 293,14, o reducere de aproximativ 71%. În același timp, numărul estimat de cazuri noi a crescut ușor, de la 1.172,63 la 1.322,58. ASDR a scăzut semnificativ de la 0,083 la 0,022 per 100.000 de copii, în timp ce ASIR a fost de aproximativ 0,10 per 100.000 atât în 1990, cât și în 2021, indicând o schimbare netă mică pe întreaga perioadă.
Schimbarea anuală estimată a fost de −4,15% pentru ASDR, cu un interval de încredere de 95% de −4,29% la −4,00%, și −0,11% pentru ASIR, cu un interval de încredere de 95% de −0,29% la 0,07%, ceea ce indică o scădere semnificativă a mortalității, dar o incidență relativ stabilă. Tendința ASIR nu a fost semnificativă statistic, deoarece intervalul său de încredere includea zero.
Numărul estimat de cazuri prevalente a crescut de la 2.659,1 la 3.037,9, în timp ce anii de viață ajustați în funcție de dizabilitate au scăzut cu aproximativ 70%, ceea ce este consistent cu un număr mai mic de decese premature și, posibil, o gestionare îmbunătățită a bolii, în ciuda creșterii numărului de copii care trăiesc cu această condiție.
Au fost observate variații considerabile între categoriile SDI. În 2021, regiunile cu SDI mediu au înregistrat cel mai mare număr estimat de decese, în timp ce regiunile cu SDI ridicat au raportat cel mai mic număr de decese, deși au înregistrat cele mai multe cazuri noi. Cele mai mari ASIR-uri au fost înregistrate în regiunile cu SDI ridicat, iar cele mai mici ASIR-uri în regiunile cu SDI mediu. Reducerea estimată a mortalității a fost cea mai mare în regiunile cu SDI mediu-ridicat și cea mai mică în regiunile cu SDI scăzut, deși estimarea pentru SDI scăzut a fost foarte incertă, evidențiind progrese inegale în reducerea poverii bolii între diferitele niveluri de dezvoltare.
Analizele regionale au demonstrat variații geografice semnificative. Ratele globale ale deceselor au scăzut în numeroase zone ale lumii, în special în Asia de Est, Asia Pacific cu venituri mari și regiunile cu SDI mediu-ridicat. În contrast, Africa Sub-sahariană de Est, Sud și Vest a experimentat scăderi mai lente.
Ratele de incidență au crescut cel mai mult în Asia de Est, regiunile cu SDI mediu și Africa de Nord și Orientul Mijlociu, în timp ce America de Nord cu venituri mari, Europa de Vest și regiunile cu SDI ridicat au înregistrat rate de incidență în scădere.
În majoritatea regiunilor, copiii cu vârsta între 5-9 ani au avut o incidență mai mare comparativ cu cei cu vârsta între 0-4 ani. La nivel global, grupul mai în vârstă a avut o mortalitate mai mică, deși distribuția vârstei deceselor a variat geografic. Totuși, utilizarea doar a două grupe de vârstă largi a împiedicat stabilirea unei tendințe definitive legate de vârstă.
Analizele specifice pe sexe au arătat, de asemenea, variații regionale, bărbații având o mortalitate și incidență mai ridicate în unele regiuni, în timp ce femeile au înregistrat o mortalitate mai mare în mai multe zone cu resurse limitate și o incidență mai mare într-o gamă mai largă de regiuni.
Analiza tendințelor temporale a arătat că mortalitatea a scăzut continuu, deși ritmul a variat, cu cea mai rapidă scădere între 2018 și 2021. Incidența a crescut inițial, dar a început să scadă după 2010.
În plus, analiza diferențelor socioeconomice a indicat că mortalitatea a devenit mai concentrată în țările cu SDI scăzut, în timp ce incidența a rămas concentrată în țările cu SDI ridicat la ambele capete.
Analiza de decom
