Un indice de masă corporală crescut este asociat cu un risc mai mare pentru 19 tipuri de cancer
O analiză cuprinzătoare a 1,5 milioane de cazuri de cancer sugerează că excesul de greutate corporală poate influența riscul de cancer într-un mod mai extins decât se recunoscuse anterior, cu riscuri variind în funcție de tipul de cancer, sex și regiune.
O recentă revizuire sistematică și o meta-analiză publicată în jurnalul Nature Metabolism au sintetizat decenii de literatură științifică revizuită de colegi pentru a reevaluare relația globală dintre indicele de masă corporală (IMC) și riscul de cancer.
Analizând datele din peste 1,5 milioane de cazuri documentate de cancer, cercetătorii au descoperit că un IMC crescut este pozitiv corelat cu 19 tipuri distincte de cancer, un număr semnificativ mai mare decât cele 13 tipuri recunoscute anterior de rapoartele consensuale. Revizuirea a identificat variații notabile regionale și bazate pe sex în aceste riscuri și a constatat că dovezile genetice susțin în general multe dintre asocierile observaționale, deși nu uniform în toate tipurile de cancer.
Asocierea dintre greutatea corporală excesivă și riscul de cancer nu este un concept nou. De ani buni, organizații de sănătate majore precum Fondul Mondial pentru Cercetare a Cancerului (WCRF) și Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) au avertizat că purtarea unui exces de greutate crește riscul de a dezvolta cel puțin 13 tipuri de cancer.
Cu toate acestea, pe măsură ce ratele globale de obezitate continuă să crească fără precedent, în special în țările cu venituri mici și medii, cercetătorii subliniază lacune semnificative în înțelegerea modului în care acești factori acționează biologic.
De exemplu, nu este clar dacă riscurile de cancer asociate obezității se aplică în mod egal diferitelor populații globale sau dacă metrici alternative, cum ar fi circumferința taliei, oferă o imagine mai clară a asocierii dintre adipozitate și riscul ulterior de cancer.
Revizuirea actuală a urmărit să răspundă acestor cerințe și să informeze viitoarele politici de gestionare a greutății și oncologice prin sintetizarea cuprinzătoare a studiilor de cohortă prospective din resurse științifice online (PubMed, EMBASE și Scopus) de la începutul bazelor de date până în aprilie 2025.
Setul final de publicații ale revizuirii a inclus 226 de articole distincte revizuite de colegi (n = 1.520.512 cazuri de cancer incident) din 23 de țări (6 locații geografice majore) și a captat 557 de asocieri BMI-risc de cancer fără precedent, în 25 de tipuri comune de cancer.
În cadrul meta-analizelor, toate rapoartele de risc din publicațiile incluse au fost standardizate la o scară care măsoară o creștere de 5 kg/m² în IMC, menținând astfel uniformitatea statistică și permițând comparații directe între seturi de date anterior necorelate.
Deoarece majoritatea seturilor de date erau observaționale (identificând corelații), analizele de randomizare mendeliană (MR) au fost folosite pentru a întări inferențele cauzale. Analizele MR folosesc variante genetice moștenite ca substituente pentru expunerea pe termen lung la variabila investigată (aici, greutatea corporală crescută).
În cele din urmă, pentru a minimiza impactul consumului de tutun (ca factor de confuzie rezidual), cancerul legat de fumat a fost evaluat folosind date de la nefumători pe viață.
Meta-analizele au relevat dovezi statistic semnificative care leagă un IMC mai mare de un risc crescut pentru 19 tipuri distincte de cancer, cu estimări ale riscului variind aproape de 20 de ori în magnitudine în funcție de tipul de cancer. De exemplu, la extremitatea cea mai ridicată, analizele au arătat că fiecare creștere de 5 unități în IMC a fost asociată cu o creștere de 58% a riscului de cancer endometrial (riscul relativ [RR] = 1,58, interval de încredere [CI]: 1,51–1,67) și o creștere de 47% a riscului de adenocarcinom esofagian (RR = 1,47).
De asemenea, datele au descoperit legături pozitive pentru leucemie (RR = 1,09), limfom non-Hodgkin (RR = 1,05), cancer de vezică urinară (RR = 1,04) și gliom (RR = 1,03), niciunul dintre acestea nefiind recunoscut anterior ca malignități asociate cu IMC excesiv în declarațiile anterioare de consens.
Autorii au raportat, de asemenea, asocieri inverse pentru cancerul de sân premenopauzal, cancerul pulmonar în rândul nefumătorilor și carcinomul cu celule scuamoase esofagiene în rândul nefumătorilor.
Studiul a identificat și disparități regionale semnificative în asocierile observate între IMC și riscul de cancer. De exemplu, riscurile de cancer mamar postmenopauzal legate de o creștere de 5 unități în IMC au fost estimate a arăta un risc relativ dublu în cohorte din Asia de Est (RR = 1,25) comparativ cu omologii lor europeni (RR = 1,11, p-heterogenitate = 7,6 × 10−6), subliniind non-generalizabilitatea rezultatelor din această cohortă asupra celeilalte.
De asemenea, au fost identificate diferențe pe baza sexului, așa cum ilustrează asocierile cu cancerul colorectal, care au fost semnificativ mai puternice la bărbați (RR = 1,17) decât la femei (RR = 1,06, p-heterogenitate = 8,9 × 10−10). În contrast, asocierea IMC-cancerul vezicii biliare a fost mai puternică la femei (RR = 1,33) decât la bărbați (RR = 1,13, p-heterogenitate = 9,5 × 10−5).
În comparația dintre IMC și circumferința taliei ca predictori ai riscului ulterior de cancer, revizuirea a constatat că ambele variabile au generat estimări de risc în general similare, deși au fost observate diferențe modeste pentru unele tipuri de cancer.
Revizuirea actuală validează cercetările anterioare care indică impactul semnificativ al obezității asupra riscului de cancer și a poverii globale a cancerului, subliniind totodată că cadrele anterioare au subreprezentat în mod semnificativ riscurile regionale, în special în populațiile din Asia de Est, unde diferențele în utilizarea terapiei hormonale, expunerea la estrogen, etiologia calculilor biliari, tiparele subtipurilor de tumori, supravegherea sau confuzia reziduală pot explica parțial variația susceptibilității.
Revizuirea subliniază faptul că limitările regionale majore persistă, cu Africa, Asia de Sud și America Centrală (printre alte regiuni) rămânând subreprezentate de cohortele pe termen lung de incidență a cancerului chiar și în prezentul studiu.
Cercetările viitoare ar trebui să prioritizeze populațiile diverse și insuficient studiate pentru a ajuta la elucidarea unei înțelegeri cu adevărat echitabile a factorilor de risc modificabili pentru cancer.
