Un studiu amplu din SUA indică un risc mai mare de cancer pentru adulții necăsătoriți
Un studiu recent publicat în jurnalul Cancer Research Communications sugerează că starea civilă ar putea fi asociată cu diferențe în riscul de cancer în Statele Unite.
Utilizând date la nivel de populație, cercetătorii au descoperit că adulții necăsătoriți, în special bărbații de culoare, au avut o incidență a cancerului semnificativ mai mare în majoritatea tipurilor de cancer.
Riscul a fost cu 68% mai mare pentru bărbați și cu 83% mai mare pentru femei comparativ cu persoanele căsătorite, cu cele mai puternice asocieri observate la cei cu vârsta de ≥55 de ani.
Aceste descoperiri sugerează influențe cumulative comportamentale și sociale, deși unele diferențe observate ar putea reflecta și selecția în căsătorie, având implicații importante pentru prevenția cancerului și strategiile de sănătate publică, mai ales în populațiile îmbătrânite și comunitățile defavorizate.
Studiile anterioare au arătat că căsătoria este asociată cu rezultate mai bune în sănătate, inclusiv supraviețuire mai lungă, morbiditate mai scăzută și o sănătate auto-raportată mai bună, în mare parte datorită sprijinului social mai puternic, obiceiurilor mai sănătoase și stabilității economice mai mari.
La mijlocul vieții, persoanele necăsătorite sunt mai susceptibile să experimenteze schimbări fiziologice adverse, caracterizate prin inflamație și dereglementare metabolică.
Persoanele căsătorite tind să primească diagnostice de cancer mai devreme și au rezultate mai favorabile; totuși, relația dintre starea civilă și incidența cancerului rămâne neclară.
Existentele dovezi sunt limitate de studii învechite, de dimensiuni mici sau specifice regiunii, care se bazează adesea pe eșantioane clinice sau din domeniul sănătății și sunt predispuse la biasuri. În plus, schimbările normelor sociale și ale factorilor de risc subliniază necesitatea unor cercetări actualizate la nivel de populație.
În acest studiu recent, cercetătorii au evaluat incidența cancerului în funcție de starea civilă, tipul de cancer, vârstă, sex și rasă/etnie. Aceștia au analizat date din programul Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), acoperind 12 state din SUA.
Aceste state includ Connecticut, California, Hawaii, Georgia, Iowa, Idaho, Louisiana, New Mexico, Kentucky, New Jersey, Utah și New York, reprezentând împreună aproximativ 31% din populația SUA în 2022, incluzând grupuri rasiale și etnice majore.
Studiul a inclus adulți cu vârsta de 30 de ani și peste, cu denumitorii derivați din American Community Survey (ACS) 2015-2022. Participanții au fost clasificați ca căsătoriți sau necăsătoriți. Grupul căsătorit a inclus persoane căsătorite, divorțate, separate și văduve. Cei care conviețuiau sau erau în parteneriate fără căsătorie legală au fost incluși în grupul necăsătorit.
Cercetătorii au definit locurile cancerului folosind Clasificarea Internațională a Bolilor pentru Oncologie, ediția a treia (ICD-O-3) și clasificările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2008. De asemenea, au determinat subtipul cancerului mamar pe baza statutului estrogenic, progesteronic și receptorului 2 pentru factorul de creștere epidermică uman (HER2). Cancerul de prostată a fost clasificat pe baza nivelurilor de antigen specific prostatic (PSA) la diagnostic.
Cercetătorii au calculat ratele de incidență specifice vârstei și au utilizat un model de regresie pentru a estima raporturile ratei de incidență (IRR) comparând adulții necăsătoriți cu cei căsătoriți.
Datele SEER 2015-2022 au reprezentat anual peste 62 de milioane de oameni. În total, 19% au fost clasificați ca necăsătoriți, cu proporții mai mari în rândul bărbaților (21,5%) decât în rândul femeilor (17%). Ratele au variat în funcție de rasă și etnie, cele mai mari fiind în rândul femeilor de culoare (34%) și bărbaților de culoare (35%), iar cele mai mici în rândul femeilor albe (12%) și bărbaților albi (17%).
Pe parcursul perioadei de studiu, au fost diagnosticate 4,24 milioane de cazuri de cancer, dintre care 18% au fost în rândul persoanelor necăsătorite. Grupul necăsătorit a prezentat constant rate de incidență mai mari decât adulții căsătoriți, cu IRR de 1,68 pentru bărbați și 1,85 pentru femei.
Riscurile crescute au fost observate în majoritatea tipurilor de cancer și grupurilor demografice, cu IRR variind între 1,62 pentru bărbații albi și 1,96 pentru bărbații de culoare. Este important de menționat că bărbații de culoare căsătoriți au arătat o incidență a cancerului mai mică comparativ cu bărbații albi din aceeași categorie maritală.
Analizele specifice locului au arătat cele mai puternice asocieri pentru cancerele anal, cervical, esofagian, ovarian, uterin, hepatic, pulmonar și colorectal (IRR, 2–5). În contrast, diferențe mai mici au fost observate pentru cancerele tiroidiene, melanom, prostată, testicular, renal și cerebral (IRR, 1,2–1,6). Cancerele sensibile la screening, cum ar fi cancerul de prostată (PSA1, IRR, 1,36) și cancerul tiroidian, au arătat asocieri comparativ modeste.
Analizele stratificate pe vârstă au arătat disparități crescânde odată cu vârsta, atingând un vârf la 70–74 de ani (IRR 1,99 la bărbați; 2,23 la femei). IRR au fost mai mari în rândul adulților cu vârsta ≥55 de ani (1,99) comparativ cu cei cu vârsta de 30–54 de ani (1,49), sugerând efecte cumulative pe parcursul vieții, cu femeile arătând constant riscuri relative mai mari decât bărbații.
Printre grupurile rasiale și etnice, disparitățile au fost cele mai mari în rândul bărbaților de culoare (IRR 1,96), urmați de bărbații hispanici (1,82) și bărbații albi și asiatici/insulari din Pacific (amândoi 1,62). În rândul femeilor, IRR au fost constant ridicate (1,90–1,94) în toate grupurile, indicând un model similar de risc crescut.
Studiul identifică starea civilă ca un indicator social adesea trecut cu vederea al disparităților în cancer, cu adulții necăsătoriți arătând o incidență constant mai mare în majoritatea cancerelor, în special în viața ulterioară. Descoperirile sugerează că starea civilă reflectă expuneri cumulative sociale, comportamentale și legate de sănătate, dincolo de factorii de risc tradiționali, dar starea civilă legală nu ar trebui interpretată ca un substitut direct pentru sprijinul social sau ca dovadă a unui efect cauzal.
Includerea stării civile în supravegherea cancerului și modelele de risc ar putea îmbunătăți identificarea populațiilor cu risc
