„`html
Un studiu analizează efectele traumei colective asupra sănătății mintale
O nouă revizuire sistematică publicată în Frontiers in Psychiatry reunește 68 de studii din primii doi ani după atacurile din 7 octombrie, oferind informații ce depășesc Israelul cu privire la modul în care conflictul prelungit, expunerea cumulativă și amenințarea continuă pot influența rezultatele legate de stres post-traumatic, anxietate, depresie și dependență.
În orele și zilele de după 7 octombrie 2023, costul uman imediat a fost evident. Mult mai greu de observat a fost ceea ce urma să se întâmple în mintea oamenilor în lunile și anii care au urmat.
Cum răspunde o societate din punct de vedere psihologic atunci când un eveniment traumatic nu se încheie pur și simplu – când strămutarea, doliu, insecuritatea economică, amenințările repetitive și incertitudinea continuă modelează viața de zi cu zi?
Revizuirea sistematică menționată începe să răspundă la această întrebare, oferind prima sinteză sistematică a rezultatelor psihiatrice în diverse domenii de simptome, în primii doi ani după atacurile din 7 octombrie.
Adunând 68 de studii, revizuirea oferă o imagine cuprinzătoare a cercetării în expansiune rapidă asupra sănătății mintale în Israel după 7 octombrie. Totuși, implicațiile sale depășesc un singur conflict sau o singură țară. Prin examinarea simptomelor de stres post-traumatic, anxietate, depresie și rezultate legate de dependență, cercetătorii oferă o fereastră către o întrebare globală mai amplă: Ce se întâmplă cu sănătatea mintală când oamenii nu se recuperează pur și simplu de un eveniment traumatic, ci se adaptează în timp ce amenințarea și incertitudinea continuă?
Studiul a fost coordonat de Michal Cohen și Mario Mikulincer, de la Centrul Israeli pentru Dependență și Sănătate Mintală (ICAMH) al Universității Ebraice din Ierusalim, împreună cu studentul la doctorat Maor Daniel Levitin, afiliat la ICAMH/Universitatea Ebraică și Universitatea din Tel Aviv, în colaborare cu Centrul Israeli pentru Dependență (ICA).
Povestea nu este pur și simplu „mai multă traumă”.
Una dintre concluziile importante ale revizuirii este că nu există o singură reacție psihologică la trauma colectivă.
Studiile au arătat că oamenii urmează traiectorii diferite. Simptomele au scăzut în timp pentru unii, în timp ce pentru alții suferința psihologică a rămas ridicată. Ceea ce părea să conteze nu era doar dacă cineva a experimentat un eveniment traumatic, ci intensitatea, continuitatea și acumularea expunerii, alături de circumstanțele sociale și personale mai largi în care a avut loc acea expunere.
Stresul post-traumatic a fost asociat în special cu expunerea directă, cumulativă și legată de rol. Deși simptomele au scăzut în timp în unele populații, acestea au rămas ridicate în rândul celor care au experimentat expunere susținută sau stres continuu.
Anxietatea și depresia au fost, de asemenea, documentate pe scară largă. Trauma directă a fost doar o parte a tabloului. Strămutarea, pierderea, perturbarea veniturilor, amenințările prelungite, insecuritatea alimentară și expunerea extinsă la mass-media au fost printre stresorii mai largi asociați cu creșterea simptomelor de anxietate și depresie.
Această distincție are implicații ce depășesc cu mult Israelul. În conflicte prelungite, urgențe umanitare și alte crize de amploare, riscul psihologic poate fi modelat nu doar de un singur eveniment catastrofal, ci de ceea ce urmează: expuneri repetate, vieți perturbate, presiuni economice, incertitudine și erodarea treptată a resurselor de coping.
Imaginea care reiese nu este, prin urmare, a unei populații întregi care reacționează în același fel, ci a unor traiectorii diferite de vulnerabilitate și reziliență. Persoanele care se confruntă cu doliu, strămutare, stres socio-economic, expunere repetată sau resurse psihologice și sociale mai puține pot experimenta rezultate foarte diferite față de cei cu o stabilitate și suport mai mari.
În același timp, revizuirea subliniază un aspect care poate ajuta la protejarea oamenilor în diferite culturi și crize: conexiunea socială. O mai mare percepție a suportului social, în special din partea prietenilor și a celor dragi, a fost asociată cu niveluri mai scăzute de simptome de stres post-traumatic.
Un punct orb critic: dependența.
Una dintre cele mai revelatoare descoperiri ale revizuirii nu constă doar în ceea ce arată dovezile, ci și în ceea ce rămâne în mare parte neexplorat.
Dintre cele 68 de studii incluse în revizuirea sistematică, doar trei au examinat rezultatele legate de dependență.
Două s-au concentrat pe consumul de substanțe și ambele au raportat creșteri post-atac. Utilizarea crescută a fost asociată cu o severitate mai mare a expunerii, suferință psihologică și dificultăți mentale anterioare. Expunerea directă a fost identificată ca cel mai puternic factor corelat cu creșterea consumului de substanțe, în timp ce suferința psihologică a mediat parțial asocierile dintre expunerea indirectă și consumul de substanțe.
Cel de-al treilea studiu a examinat jocurile de noroc și a descoperit un model mai selectiv, cu o creștere a jocurilor observată în principal în rândul bărbaților fără probleme anterioare de joc care au raportat dificultăți mai mari în gestionarea emoțiilor.
Această lacună în dovezi ridică o întrebare mai amplă pentru comunitatea de cercetare internațională.
Trauma nu se manifestă neapărat doar prin simptome recunoscute de stres post-traumatic, anxietate sau depresie. Comportamentele adictive au fost asociate cu expunerea la traumă și disfuncția afectivă și pot apărea ca răspunsuri de coping inadecvate în fața amenințării susținute. Cu toate acestea, comparativ cu PTSD, anxietatea și depresia, rezultatele legate de dependență rămân relativ neexploatate în cercetarea asupra traumei colective de amploare.
Este important de menționat că dovezile disponibile nu stabilesc o escaladare generalizată la nivelul întregii populații în ceea ce privește dependența. În schimb, cercetarea limitată sugerează creșteri selective, legate de expunere și suferință.
Pentru cercetători și sistemele de sănătate care răspund la crize în alte părți, această constatare subliniază un punct orb potențial important: dacă supravegherea sănătății mintale se concentrează în principal pe PTSD, anxietate și depresie, alte modalități de a face față suferinței prelungite pot primi prea puțină atenție.
O lecție globală: identificarea riscurilor, nu doar a suferinței.
Revizuirea sugerează o lecție mai amplă pentru clinicieni, factorii de decizie și sistemele de sănătate care răspund populațiilor care trec prin crize prelungite: nevoile de sănătate mintală sunt puțin probabil să fie distribuite uniform.
Constatările sugere
