Un studiu de lungă durată ridică întrebări despre băuturile îndulcite și cancerul gastric
Un recent studiu publicat în jurnalul Gastro Hep Advances a evaluat dacă consumul de băuturi îndulcite cu zahăr (SSB) sau de băuturi îndulcite artificial (ASB) este asociat cu incidența cancerului gastric.
Cancerul gastric rămâne a patra cauză principală de mortalitate legată de cancer la nivel global. De-a lungul timpului, cercetătorii au identificat factori de risc majori, inclusiv infecția cu Helicobacter pylori, sexul masculin, vârsta înaintată, consumul de alcool și expunerea la tutun. Dieta joacă, de asemenea, un rol esențial; de exemplu, dietele bogate în pește sărat, legume murate, carne la grătar sau afumată și sărace în fructe sau legume sunt asociate cu un risc crescut de cancer gastric.
SSB-urile, precum sucurile carbogazoase, băuturile energizante și sucurile cu zahăr adăugat, sunt consumate pe scară largă și conțin, de obicei, sirop de porumb cu fructoză. Deși un consum mai mare de SSB-uri a fost asociat cu un risc crescut pentru anumite tipuri de cancer, cum ar fi cel colorectal, mamar și hepatic, legătura cu cancerul gastric nu este bine stabilită. Studiile anterioare au oferit adesea dovezi limitate sau inconsistente, ceea ce ar putea reflecta diferențe în definițiile băuturilor, subtipurile de cancer gastric examinate sau ajustarea pentru covariate importante.
Părerile cu privire la băuturile îndulcite artificial sunt, de asemenea, neclare, iar dezbaterile legate de siguranța acestora continuă. Prin urmare, există o lacună semnificativă de cercetare cu privire la modul în care atât SSB-urile, cât și băuturile îndulcite artificial ar putea contribui la riscul de cancer gastric, subliniind necesitatea unor studii bine concepute pentru a aborda aceste incertitudini.
Studiul prospectiv actual a evaluat asocierea dintre consumul de SSB-uri și ASB-uri și incidența cancerului gastric în două mari cohorte din SUA: Studiul de Sănătate al Asistentelor (NHS) și Studiul de Urmărire a Profesioniștilor în Sănătate (HPFS), care au inclus inițial 121.700 de femei și 51.529 de bărbați.
Participanții care au completat chestionarul de bază din 1986, momentul în care s-a evaluat pentru prima dată consumul de băuturi, au fost incluși în studiu. Consumul de băuturi a fost măsurat la fiecare patru ani, utilizând chestionare validate de frecvență alimentară.
SSB-urile au inclus băuturi carbogazoase, suc de fructe, limonadă și băuturi sportive. ASB-urile au fost definite ca băuturi carbogazoase cu calorii reduse. Consumul de băuturi, bazat pe o porție de 8 uncii, a fost împărțit în cinci grupuri și ajustat pentru consumul caloric total.
Au fost identificate cazurile de adenocarcinom gastric diagnosticate de la bază până în iunie 2021 (NHS) sau ianuarie 2022 (HPFS) prin chestionare bienale și Indexul Național al Deceselor, cu diagnosticele confirmate prin fișe medicale sau registre de cancer. Modelele de hazard proporțional Cox au fost utilizate pentru a estima rapoartele de hazard, ajustând pentru confounderi potențiali, cum ar fi consumul de carne roșie și procesată.
Analiza a inclus 68.311 femei și 42.973 bărbați care au contribuit cu peste 3,2 milioane de ani-personă de urmărire, timp în care au fost identificate 278 de cazuri de cancer gastric: 140 în NHS și 138 în HPFS. Cei care consumau mai mult de o porție de SSB pe zi aveau un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer gastric comparativ cu cei care nu consumau, cu un raport de hazard de 2,45 și un interval de încredere de 95% între 1,49 și 4,04. Direcția asocierii a fost similară în ambele cohorte.
În analizele specifice cohortelor pentru participanții care consumau mai mult de o SSB pe zi, raportul de hazard a fost de 3,04 în NHS și 1,99 în HPFS. În contrast, consumul de ASB-uri nu a arătat nicio asociere cu incidența cancerului gastric în modelele ajustate pe vârstă sau pe variabile multiple.
Serostatusul H. pylori a fost evaluat într-un subset de 616 participanți din NHS și 324 din HPFS, selectați dintr-un studiu de caz-control încrucișat de cancer colorectal, utilizând anticorpi IgG. Prevalența seropozitivității IgG H. pylori a fost de 36,7% în NHS și 34,0% în HPFS. Nici consumul de băuturi îndulcite cu zahăr, nici cel de băuturi îndulcite artificial nu au fost asociate cu seropozitivitatea IgG H. pylori în modelele ajustate pe variabile multiple pentru fiecare cohortă.
O analiză suplimentară a consumului de fructoză, un îndulcitor major în SSB-uri, a relevat o asociere pozitivă între un consum mai mare de fructoză și incidența cancerului gastric în cohorta totală și în rândul femeilor. În ansamblu, aceste descoperiri indică faptul că un consum ridicat de SSB-uri, în special mai mult de o porție pe zi, a fost asociat cu o incidență mai mare de cancer gastric.
Studiul actual a descoperit o asociere între un consum mai mare de SSB-uri și o incidență crescută de cancer gastric. Această asociere sugerează că consumul de SSB-uri ar putea reprezenta un factor modificabil relevant pentru riscul de cancer gastric, deși constatări observaționale necesită confirmare. Deși mai multe mecanisme, cum ar fi creșterea în greutate, rezistența la insulină, dezechilibrul hormonilor steroizi, inflamația, deteriorarea ADN-ului și disbioza, au fost propuse pentru a explica potențial această relație, cercetări suplimentare sunt necesare pentru a elucida căile biologice precise implicate.
Acest studiu are mai multe limitări, inclusiv informații limitate cu privire la statutul infecției H. pylori, localizarea anatomică a cancerului gastric, istoricul familial de cancer gastric și istoricul de endoscopie superioară. De asemenea, cohorta a fost predominant albă și a inclus participanți cu vârste între 30 și 75 de ani, limitând capacitatea de a examina asocierile în subgrupuri rasiale și etnice sau în rândul adulților mai tineri.
Viitoarele investigații ar trebui să caute confirmarea acestor constatări în populații mai diverse și să exploreze mecanismele biologice subiacente în profunzime. Extinderea cercetărilor pentru a include indivizi mai tineri și persoane dintr-o gamă mai largă de fundaluri rasiale și etnice va îmbunătăți generalizabilitatea și impactul acestor rezultate.
