Yoga pentru gestionarea riscurilor cardiace și metabolice asociate obezității
Studii recente sugerează că yoga poate susține sănătatea cardiacă și metabolică a persoanelor cu exces de greutate, deși beneficiile sunt modeste, specifice populației și nu reprezintă o soluție unică.
O revizuire sistematică și o meta-analiză au fost realizate pentru a evalua efectele intervențiilor yoga asupra sănătății cardiometabolice la adulții cu supraponderabilitate sau obezitate, publicată în PLOS Global Public Health.
Un indice de masă corporală (IMC) ridicat, care indică supraponderabilitatea și obezitatea, este o problemă majoră de sănătate publică, asociată cu riscuri crescute de boli cardiovasculare, pulmonare, metabolice și musculoscheletale. Sedentarismul agravează riscurile metabolice și cardiovasculare prin inflamație cronică și echilibru lipidic anormal, ceea ce duce la mobilitate redusă și calitate slabă a vieții. Astfel, intervențiile non-farmacologice, cum ar fi exercițiile fizice, sunt prioritizate pentru a aborda impactul sănătății și economic asupra obezității.
Activitatea fizică (AP) este o abordare sigură și eficientă pentru prevenirea și gestionarea excesului de greutate și a condițiilor asociate, cum ar fi sarcopenia, în cazul persoanelor cu obezitate. Totuși, adulții cu obezitate sunt, în general, mai puțin activi decât cei fără exces de greutate. Durerile cauzate de inflamație și stresul suplimentar generat de greutatea excesivă limitează adesea activitatea, constituind o barieră majoră pentru persoanele cu IMC ridicat. Activitatea fizică de intensitate scăzută până la moderată este preferată, deoarece minimizează durerea și disconfortul, sprijinind în același timp fitnessul și pierderea în greutate.
Yoga este o formă de exercițiu cu risc scăzut, accesibilă și rentabilă, care combină mișcarea, respirația și relaxarea. Aceasta oferă o opțiune de intensitate scăzută sau moderată pentru persoanele cu IMC ridicat, îmbunătățind fitnessul și ajutând la pierderea în greutate, în special pentru cei cu un nivel de fitness inițial scăzut. De asemenea, yoga poate îmbunătăți sănătatea cardiometabolică prin scăderea tensiunii arteriale, optimizarea nivelurilor de lipide și glucoză și reducerea inflamației.
Revizuirile anterioare au arătat că yoga îmbunătățește profilurile lipidice, tensiunea arterială, glucoza din sânge și inflamația, dar nu au examinat impactul potențial al IMC ridicat asupra acestor efecte. Aceasta reprezintă o lacună importantă în cercetare, deoarece greutatea excesivă poate modifica procesele metabolice, sugerând că persoanele cu IMC ridicat pot răspunde diferit la intervențiile yoga.
Revizuirea sistematică de față evaluează efectul yoga asupra rezultatelor cardiometabolice la indivizii cu IMC ridicat. Au fost considerate studiile care au evaluat tensiunea arterială, profilul lipidic, homeostazia glucozei, inflamația și antioxidanții ca variabile continue. Numai studiile clinice randomizate (ECR) care au analizat efectele cronice ale yoga au fost incluse.
Autorii au inclus studii care au evaluat yoga ca o intervenție multi-componentă (postură, respirație și/sau meditație). Prin urmare, cele care s-au concentrat doar pe un singur component au fost excluse.
Studiile care au inclus participanți cu un IMC ridicat conform ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și ghidurilor OMS Asia-Pacific (≥23 pentru asiatici, ≥25 pentru ceilalți) au fost considerate. Cercetările care au inclus participanți cu comorbidități, cum ar fi diabetul, boli renale, cancer sau insuficiență cardiacă, au fost excluse din cauza potențialelor efecte confuzive.
Meta-analizele au folosit modele cu efecte aleatorii, calculând diferențele medii sau diferențele medii standardizate, după caz. Abaterile standard lipsă au fost estimate folosind date disponibile sau corelații.
Cercetările au inclus o căutare cuprinzătoare în șapte baze de date, care a generat 17.024 de înregistrări. Un total de 30 de studii au îndeplinit criteriile de eligibilitate și au fost considerate. Majoritatea studiilor selectate au fost realizate în Asia, predominant în India, restul fiind în Indonezia, Coreea, Statele Unite, Germania și Australia. Studiile au implicat 2.689 de participanți, cu dimensiuni ale grupurilor de intervenție și control variind de la 8 la 383 și, respectiv, de la 8 la 375.
Cele mai multe studii au inclus ambele sexe, deși unele au înrolat doar bărbați sau doar femei. Totuși, majoritatea studiilor nu au recrutat explicit indivizi cu supraponderalitate sau obezitate, ci au inclus participanți ale căror IMC-uri medii îndeplineau criteriile de includere, ceea ce ar putea introduce participanți cu IMC normal în analize. Puține studii au vizat în mod specific indivizi supraponderali sau obezi. Rezultatele tensiunii arteriale au fost raportate în principal la participanți cu prehipertensiune.
Starea redox a fost evaluată folosind markeri precum MDA (malondialdehidă), homocisteină, GSH (glutation), vitamina E, vitamina C, SOD (superoxid dismutază) și catalază. Markerii inflamatori evaluați au inclus hs-CRP (proteina C-reactivă de înaltă sensibilitate), TNF-α (factorul de necroză tumorală-alfa), IL-1, IL-6, IL-10, sIL 2R și adiponectină. Adiponectina și sIL-2R au fost raportate într-un singur studiu fiecare.
Meta-analizele sugerează beneficii cardiometabolice modeste ale yoga la adulții cu supraponderalitate sau obezitate. Analizele meta sugerează că yoga a îmbunătățit modest metabolismul glucozei la indivizi supraponderali sau obezi, în special în măsurători precise, cum ar fi HbA1c (hemoglobina A1c) și HOMA-IR (evaluarea modelului homeostatic al rezistenței la insulină), dar nu a avut un efect semnificativ asupra glucozei în repaus sau postprandiale.
Aceste efecte au fost în general mici, iar participanții aveau adesea niveluri normale de glucoză de bază, ceea ce ar fi putut limita îmbunătățirile observabile. Rezultatele au fost observate în rândul populațiilor, dar a rămas o variabilitate substanțială, iar nu s-au observat îmbunătățiri semnificative pentru glucoza în repaus în grupurile asiatice sau non-asatice.
Yoga a îmbunătățit, în general, profilurile lipidice prin reducerea VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică) și a trigliceridelor și prin creșterea HDL (lipoproteine cu densitate mare), deși aceste modificări au fost modeste și adesea sub pragurile clinice semnificative. Aceste efecte au fost observate în mare parte în populațiile asiatice. Nu s-au observat modificări semnificative în colesterolul total sau LDL (lipoproteine cu densitate mică) în rândul non-asaticilor.
În plus, yoga a redus tensiunea arterială sistolică și diastolică la indivizii cu IMC ridicat, în special în rândul asiaticilor, fără un impact semnificativ în grupurile non-asatice. Deși reducerile tensiunii arteriale au fost
