Tratamentele GLP-1 pot reduce rata intervențiilor chirurgicale de înlocuire a genunchiului
Medicamentele agoniste ale receptorilor GLP-1, utilizate pentru tratamentul diabetului și, mai recent, pentru pierderea în greutate, sunt asociate cu un risc semnificativ mai scăzut pe termen lung de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului din cauza osteoartritei, conform unei analize a datelor din dosarele medicale, publicată în jurnalul cu acces deschis Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Cel mai mare efect a fost observat în cazul utilizării susținute și al agenților noi semaglutid și tirzepatid, conform analizei.
Peste 300 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de osteoartrită, pentru care în prezent nu există tratamente medicamentoase eficiente pentru modificarea bolii. Progresia acestei afecțiuni poate necesita, în cele din urmă, intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, deși nu toți pacienții sunt eligibili pentru această opțiune, subliniază cercetătorii.
Prevalența acestei afecțiuni este probabil să crească odată cu creșterea ratei obezității și a populațiilor îmbătrânite, adaugă aceștia.
Utilizarea agonistilor receptorilor GLP-1 a fost asociată cu reducerea durerii de genunchi cauzate de osteoartrită, iar dovezile emergente sugerează că aceștia pot avea efecte antiinflamatorii și pot ajuta la protejarea cartilajului de o deteriorare ulterioară, ceea ce deschide perspectiva utilizării lor în încetinirea progresiei osteoartritei, explică cercetătorii.
Pentru a investiga acest aspect, au folosit date anonimizate din TriNetX Global Research Network pentru a identifica adulți cu osteoartrită a genunchiului diagnosticată între 1 ianuarie 2010 și 31 decembrie 2024.
Pacienții au fost împărțiți în 4 categorii: în funcție de durata tratamentului (1 sau 3 ani) și tipul de agonist al receptorului GLP-1 (oricare sau agenții de nouă generație semaglutid sau tirzepatid).
Pacienții din fiecare dintre aceste categorii au fost comparați cu pacienți cu osteoartrită care nu au fost tratați cu aceste medicamente, dar care aveau caracteristici de fundal similare, inclusiv vârstă, sex, rasă, diagnostice musculo-scheletice, afecțiuni legate de obezitate, indicatori ai accesului la servicii de sănătate și greutate (IMC), utilizând metode de scorare a propensiunii.
Scorarea propensiunii reduce probabilitatea ca diferențele de bază între grupuri să explice asocierile observate.
Necesitatea intervenției chirurgicale totale de înlocuire a genunchiului a fost evaluată la 1, 3, 5 și 8 ani după diagnostic.
Aproximativ 28.599 de pacienți au fost tratați cu agonisti ai receptorilor GLP-1 de nouă generație timp de 1 an, în timp ce 13.351 au fost tratați cu acești agenți timp de 3 ani; 42.062 au fost tratați cu orice medicament din această clasă timp de 1 an, iar 30.981 au fost tratați cu aceștia timp de 3 ani.
Analiza datelor a arătat că tratamentul cu aceste medicamente a fost asociat cu un număr semnificativ mai mic de cazuri de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului în orice moment, indiferent de durata tratamentului sau intervalele dintre evaluări.
De exemplu, un an de tratament cu orice agonist al receptorului GLP-1 a fost asociat cu o reducere de 1,4 puncte procentuale a riscului cumulativ de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului la evaluarea de 3 ani, cu reduceri ale riscurilor care au crescut la aproape 3 puncte procentuale la evaluarea de 8 ani.
Cea mai mare reducere a riscului a fost observată constant cu agenții de nouă generație și tratamentele mai lungi: la evaluarea de 8 ani, 3 ani de tratament cu semaglutid sau tirzepatid au fost asociate cu o reducere de aproape 5 puncte procentuale a riscului cumulativ.
„Constatările noastre se aliniază cu dovezile că agonistii receptorilor GLP-1 pot influența osteoartrita genunchiului prin mecanisme complementare antiinflamatorii și analgezice”, scriu cercetătorii.
Aceștia subliniază diverse limitări ale constatărilor lor și avertizează că factori neevaluați și potențial influenți, cum ar fi fragilitatea, activitatea fizică, capacitatea funcțională sau severitatea osteoartritei, nu au fost luați în considerare. De asemenea, datele s-au bazat pe datele de prescripție, fără confirmarea că medicamentele au fost de fapt administrate.
„Prin urmare, aceste constatări ar trebui interpretate ca asociații observaționale consistente cu efecte potențiale de modificare a bolii, mai degrabă decât dovezi ale unei cauzalități”, subliniază aceștia.
Cu toate acestea, rezultatele sugerează că aceste medicamente ar putea reprezenta o abordare complementară clinic semnificativă pentru tratamentul nonchirurgical al osteoartritei genunchiului la pacienții eligibili care suferă de obezitate sau boli metabolice, spun cercetătorii.
„Aceste asociații susținute și dependente de durată, susținute de dovezi preclinice de modulare a țesutului articular și dovezi clinice de beneficii analgezice, sunt consistente cu posibilitatea unor efecte dincolo de eliberarea simptomatică sau pierderea în greutate”, scriu aceștia.
„Dacă vor fi confirmate în studii prospective, aceste asociații ar putea schimba paradigmele de tratament către integrarea sănătății metabolice ca o componentă esențială a conservării articulațiilor și ar putea informa ghidurile privind utilizarea agonistilor receptorilor GLP-1 la pacienții cu risc de progresie chirurgicală”, conchid cercetătorii.
De exemplu, ei evidențiază că o reducere absolută a riscului de 1,44% observată după 3 ani de tratament cu un agonist al receptorului GLP-1 de nouă generație se traduce prin aproximativ 14.400 de intervenții chirurgicale de înlocuire totală a genunchiului mai puțin în fiecare an în Statele Unite, cu reduceri corespunzătoare ale cheltuielilor de sănătate și complicațiilor chirurgicale.
