Modelele de utilizare a terenurilor de către Amazon indică intersecția bolilor transmise de vectori
Cercetările recente corelează clusterele de boli din Amazon cu diviziunea agrară a regiunii, evidențiind modul în care mijloacele de trai legate de pădure, mineritul, sărăcia și agricultura pe scară largă conturează zonele în care amenințările transmise de vectori se suprapun.
Un studiu recent publicat în revista Communications Earth & Environment a investigat modul în care transformările ecologice și structurile socioeconomice pot influența co-ocurența spațială a bolilor transmise de vectori (VBD) în Amazonul brazilian.
Majoritatea acestor VBD, inclusiv febra dengue, malaria și leishmanioza, au fost introduse în Amazonul brazilian din alte continente în perioada de ocupație colonială, cu excepția bolii Chagas. Schimbările sociale și de mediu sunt determinanți cruciali în peisajul epidemiologic al VBD. Biodiversitatea, clima și utilizarea terenurilor influențează distribuția, competența și comportamentul vectorilor, rezervoarelor și patogenilor. VBD se suprapun adesea în timp și spațiu din cauza factorilor de risc și a nișelor ecologice comune.
În multe cazuri, co-ocurența reflectă habitatele comune ale vectorilor sau circumstanțe specifice, cum ar fi sărăcia, condițiile precare de igienă și defrișarea, care cresc riscul de expunere la patogeni. Este de remarcat că co-ocurența spațială a VBD a primit o atenție limitată, în special în studiile care leagă aglomerarea bolilor de utilizarea terenului și de contextul economic structural. Acest lucru subliniază necesitatea unor abordări ecologice de sănătate pentru a aborda simultan multiple boli.
Cercetarea a evaluat cum structurile socioeconomice și transformările ecologice au fost asociate cu co-ocurența spațială a VBD în Amazonul brazilian. Inițial, cercetătorii au agregat date din perioada 2015-2019 pentru a identifica modelele de co-ocurență a bolilor și factorii care le determină; datele au fost obținute din seturile de date Technoproductive Trajectories (TTs) și Trajetórias. În perioada 2015-2019, au fost raportate 1,28 milioane de cazuri de VBD în regiune.
Malaria și dengue au reprezentat 75% și 20,1% din toate cazurile raportate, respectiv. Zonele rurale au avut rate de notificare semnificativ mai mari pentru boala Chagas, malaria și leishmanioza tegumentară americană (ATL), în timp ce zonele urbane au înregistrat rate mai mari ale leishmaniozei viscerale (VL). Cazurile de dengue nu au fost stratificate în funcție de mediul rural sau urban în setul de date, deși dengue este considerată în general predominant urbană. Apoi, echipa a utilizat un model liniar latent generalizat (GLLVM) pentru a modela distribuția VBD la nivelul municipalităților. În modelul nul, care excludea predictori, municipalitățile din același stat au arătat o incidență comparabilă a VBD.
Mai mult, boala Chagas și malaria, precum și dengue și ATL, aveau probabilitatea de a coexista, în timp ce VL era izolată de celelalte VBD. Într-un model care includea factori socioeconomici și de mediu, covariatele explicau aproape trei sferturi din covarianța dintre VBD. Modelul a redus, de asemenea, corelația reziduală între VBD în cadrul municipalităților, atât în zonele urbane, cât și în cele rurale, în special pentru VL și boala Chagas.
Defrișarea ridicată și sărăcia rurală au fost asociate puternic cu co-ocurența bolii Chagas în mediul urban și rural în cadrul municipalităților. Rețelele de râuri mai mari și vegetația secundară au fost asociate cu boala Chagas rurală, în timp ce terenurile agricole, fragmentarea pădurilor și activitățile miniere erau asociate cu boala Chagas urbană. Municipalitățile cu producție de cereale, drumuri, incendii, anomalii pozitive de precipitații și degradarea pădurii au avut o incidență mai mică a bolii Chagas.
În zonele urbane și rurale, activitățile miniere, sărăcia multidimensională rurală și zonele de pădure au fost factori comuni asociați cu boala Chagas și malaria. Municipalitățile fără malaria și boala Chagas erau caracterizate prin creșterea bovinelor și agricultură pe scară largă. Agricultura pe scară largă, zonele de pădure și pășunile erau factorii comuni asociați cu dengue și ATL. Apoi, echipa a evaluat locațiile geografice ale co-ocurenței VBD. În general, modelele sunt separate în peisaje de malaria-Chagas legate de pădure și peisaje agricole de dengue-ATL.
Un mare hotspot de boală Chagas și malaria a fost identificat în regiunea Amazonului de Vest, cu hotspoturi minore în regiunile de nord-est, unde activitățile miniere și acoperirea forestieră sunt dominante. Un loc rece pentru malaria și boala Chagas a fost identificat în regiunea Amazonului de sud-est, dominată de producția de cereale și economii bazate pe creșterea bovinelor. Majoritatea municipalităților din clusterul de boală malaria-Chagas (88%) erau dominate de agricultura de subzistență și agroforesterie pe baza micilor fermieri.
În plus, regiunea Amazonului de sud-est a arătat un mare hotspot de dengue și ATL, care s-a suprapus parțial cu un loc rece pentru malaria și boala Chagas. Locurile reci pentru dengue și ATL s-au suprapus, de asemenea, cu hotspoturile pentru malaria și boala Chagas. Este de remarcat că 97% din municipalitățile din clusterul dengue-ATL erau dominate de ferme de animale și exporturi agricole.
În concluzie, scenariile economice, operationalizate ca TTs în studiu, au influențat substanțial condițiile biosociale observate care stau la baza aglomerării VBD în Amazonul brazilian. Municipalitățile caracterizate de economii legate de pădure au avut adesea o incidență mai mare a bolii Chagas și a malariei, reflectând modul în care mijloacele de trai legate de pădure, activitățile de subzistență și contactul uman cu habitatele vectorilor și rezervorilor pot menține riscurile de expunere, mai degrabă decât să sugereze că conservarea pădurilor singură crește riscul de boală. În contrast, municipalitățile cu activități de creștere a bovinelor și agricultură pe scară largă erau puternic asociate cu VL.
Co-ocurența ATL cu dengue și a malariei cu boala Chagas sugerează că unele TTs creează vulnerabilități socioeconomice sau nișe ecologice suprapuse care sunt favorabile pentru diferiți patogeni. Cu toate acestea, deoarece analiza a fost ecologică și realizată la nivel municipal, constatările nu demonstrează co-infecția individuală, interacțiunea directă între patogeni sau cuplarea transmisiei.
În general, constatările subliniază importanța integrării factorilor de mediu, climatici și socioeconomici într-un cadru unificat pentru a înțelege și gestiona VBD în Amazon și necesitatea unor strategii bazate pe locuri, dincolo de eforturile convenționale de control al bolilor izolate.
