Administrarea de vitamina C intravenoasă în doză mare poate îmbunătăți supraviețuirea pacienților traumatizați
Administrarea de vitamina C intravenoasă în doze mari ar putea reduce riscurile de deces și sepsis la pacienții traumatizați, contribuind totodată la scurtarea șederii în spital, sugerează o revizuire a dovezilor disponibile, publicată online în jurnalul BMJ Military Health.
Deși efectele sale par a fi biologic plauzibile, mai ales având în vedere rolul său în repararea țesuturilor și recuperare, calitatea dovezilor disponibile nu este suficient de bună pentru a recomanda utilizarea vitaminei C la pacienții cu traume, afirmă cercetătorii.
Trauma majoră declanșează o reacție fiziologică complexă la persoanele afectate și prezintă un risc ridicat de deces. Vitamina C, care contribuie la creșterea tensiunii arteriale, reglează interfața vitală dintre sânge și țesuturi (funcția endotelială) și neutralizează radicalii liberi dăunători, se epuizează rapid în cazurile de boală critică, explică cercetătorii.
În acest context, vitamina C a fost propusă ca un tratament promițător pentru a sprijini recuperarea pacienților traumatizați, inclusiv în contextul războiului din Ucraina. Totuși, această abordare nu a fost revizuită riguros sau implementată oficial, adaugă aceștia.
Pentru a extinde baza de dovezi, cercetătorii au analizat bazele de date de cercetare pentru studii relevante publicate până la sfârșitul anului 2025, referitoare la vitamina C intravenoasă în doze mari.
Ei s-au concentrat pe impactul acesteia asupra mortalității în termen de 30 de zile de la externarea din spital, sistemele de scor prognostic (Apache II, SOFA), incidența complicațiilor, inclusiv sepsisul și insuficiența de organ, și durata șederii în spital.
Dintr-un număr inițial de 108 studii, șase, care au implicat un total de 5171 de pacienți, au fost eligibile pentru revizuirea sistematică. Trei studii au fost studii clinice controlate randomizate; trei au fost studii observaționale.
Studii incluse au raportat o reducere semnificativă a mortalității la 30 de zile, cu șederi semnificativ mai scurte în unitatea de terapie intensivă și în spital. Patru studii au arătat rate mai scăzute de sepsis la pacienții care primeau vitamina C; două au găsit rate mai reduse de insuficiență multiorgan.
„În general, constatările noastre demonstrează dovezi ale unui posibil beneficiu în utilizarea vitaminei C în doze mari în managementul pacienților traumatizați,” dar variația efectelor raportate „sugerează că efectele tratamentului pot fi dependente de context și nu generalizabile pentru toate bolile critice,” afirmă cercetătorii.
Ei subliniază mai multe limitări ale constatării lor: numărul mic de studii, jumătate dintre acestea fiind observaționale; și diferențele în grupurile de pacienți, metodologie, regimuri de dozare, co-intervenții și raportarea rezultatelor.
„Deoarece studiile incluse nu au utilizat monoterapie cu vitamina C intravenoasă, nu putem asocia cu adevărat rezultatele noastre doar cu vitamina C. Niciun studiu nu a investigat momentul administrării vitaminei C, iar prin urmare, momentul optim pentru administrarea acesteia rămâne neclar.
„Aceste constrângeri metodologice limitează capacitatea de a trasa concluzii ferme privind protocoalele optime de tratament pentru a valorifica beneficiile potențiale ale vitaminei C și contribuie la certitudinea scăzută a dovezilor identificate în această revizuire,” adaugă aceștia.
Cu toate acestea, ei sugerează: „Chiar și reduceri ușoare ale mortalității, sepsisului, insuficienței organelor sau necesității de îngrijire critică ar putea fi utilizate pentru a lua în considerare utilizarea acesteia în setările operaționale actuale, oferind o rațiune clară pentru cercetări viitoare specifice traumei înainte de adoptarea clinică.”
