Studiul leagă COVID-19 de un risc crescut de apnee în somn după infecție
Un studiu amplu realizat într-un sistem de sănătate urban sugerează că COVID-19 poate avea un impact de lungă durată asupra respirației în somn, crescând riscul de apnee obstructivă în somn (OSA) chiar și în rândul pacienților care nu au fost niciodată spitalizați.
Potrivit unei cercetări publicate în jurnalul Scientific Reports, persoanele infectate cu SARS-CoV-2 pot dezvolta OSA până la 4,5 ani după infecția cu virusul. Studiul a analizat datele a peste 910.000 de indivizi, inclusiv atât pacienți spitalizați, cât și non-spitalizați, și a constatat că infecția cu SARS-CoV-2 este asociată independent cu un risc crescut de OSA, chiar și după ajustarea pentru comorbidități medicale și starea de vaccinare.
Printre participanții care au dezvoltat OSA, pacienții COVID-19 spitalizați au prezentat, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta hipertensiune pulmonară și insuficiență cardiacă. Aceste descoperiri sugerează că medicii ar trebui să ia în considerare screeningul țintit pentru simptomele OSA la persoanele cu un istoric de COVID-19.
Apneea obstructivă în somn este un tip de tulburare de somn frecvent întâlnită, caracterizată prin colapsul repetat al căilor respiratorii superioare în timpul somnului, ceea ce duce la perioade intermitente de hipoxie și somn fragmentat. Dacă nu este tratată, OSA poate crește riscul de hipertensiune, aritmii, diabet, accident vascular cerebral și declin cognitiv. Prin urmare, cercetătorii caută modalități de a identifica persoanele cu risc ridicat pentru a facilita tratamentul prompt al OSA.
Cercetătorii au constatat că COVID-19 este asociat cu inflamații sistemice persistente, disfuncții autonome și implicarea sistemului nervos central. Aceste efecte ar putea influența astfel respirația și tiparele de somn. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă infecția cu SARS-CoV-2 poate face persoanele mai vulnerabile la OSA.
În acest studiu, cercetătorii au investigat impactul potențial al infecției cu SARS-CoV-2 asupra probabilității de apariție a OSA. Aceștia au analizat dosarele medicale electronice din sistemul de sănătate Montefiore, inclusiv date din clinici externe și spitale. De asemenea, au evaluat dacă factorii sociodemografici, comorbiditățile, spitalizarea și vaccinările COVID-19 influențează riscul.
Studiul a inclus adulți care au fost supuși testării PCR pentru SARS-CoV-2 între 1 martie 2020 și 17 august 2024. Participanții au fost împărțiți în grupuri de COVID-pozitivi spitalizați, COVID-pozitivi non-spitalizați și COVID-negativi pentru a evalua impactul COVID-19 asupra susceptibilității individuale la OSA.
Pentru persoanele cu un istoric de COVID-19, urmărirea a început la primirea primului rezultat pozitiv la testul SARS-CoV-2. În cazul celor fără un test PCR pozitiv documentat, urmărirea a început după prima vizită medicală din martie 2020.
Cercetătorii au efectuat urmăriri până la diagnosticarea OSA, ultima vizită clinică sau decesul, până la 17 august 2024. Studiul a exclus persoanele cu OSA preexistentă și pe cele care nu au putut fi urmărite timp de o lună de la intrarea în studiu.
Diagnosticul OSA a fost stabilit folosind codurile de diagnostic din Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizie (ICD-10), deoarece evaluările obiective ale OSA nu erau disponibile uniform. Aceștia au estimat coeficientele de risc (HR) pentru OSA folosind analize de regresie Cox și au efectuat ponderare a probabilității inverse (IPW) pentru a ajusta variabilele sociodemografice, starea de vaccinare și factorii clinici. Variabilele studiate au inclus sexul, vârsta, etnia, rasa, venitul gospodăriei și tipul de asigurare.
De asemenea, echipa a utilizat regresia Poisson pentru a evalua rezultatele secundare apărute după diagnosticarea OSA, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea, aritmiile, accidentul vascular cerebral, insuficiența cardiacă, infarctul miocardic, hipertensiunea pulmonară și diabetul. Rezultatele au fost validate folosind o cohortă istorică de 621.046 de indivizi din același sistem de sănătate, cu datele de referință înainte de începutul COVID-19, din ianuarie 2016 până în decembrie 2019.
Populația din studiu a inclus 910.393 de indivizi. Dintre aceștia, indivizii COVID-pozitivi non-spitalizați și spitalizați au arătat riscuri mai mari de a dezvolta OSA comparativ cu cei COVID-negativi, cu valori HR ajustate de 1,33 și 1,41, respectiv. Cercetătorii au obținut rezultate similare folosind cohorta istorică. Deoarece aceasta a fost un studiu observațional bazat pe dosare de sănătate electronice, concluziile indică o asociere mai degrabă decât o cauzalitate. Chiar și în cazurile non-spitalizate, COVID-19 poate fi legat de funcții respiratorii și sisteme de somn modificate, crescând vulnerabilitatea la OSA.
Echipa a observat că asocierea între COVID-19 spitalizat și OSA nou-apărută a fost mai puternică în analizele de subgrup pentru indivizi de etnie africană, pacienți mai tineri de 60 de ani și cei cu astm. Printre cei cu istoric de COVID-19 care nu au fost spitalizați, asocieri mai puternice au fost observate în mod separat la femei, pacienți hispanici și cei cu comorbidități majore. Aceste coeficiente de risc subgrup nu au fost ajustate pentru potențialele confuzii, așa că trebuie interpretate cu precauție. Statutul de vaccinare nu a fost asociat cu o diferență semnificativă în riscul de OSA în aceste grupuri.
Printre participanții care au dezvoltat OSA, grupul COVID-pozitiv spitalizat a arătat, de asemenea, un risc ajustat mai mare de a dezvolta hipertensiune pulmonară și insuficiență cardiacă, în timp ce grupul COVID-pozitiv non-spitalizat a prezentat un risc ajustat mai mare de obezitate. Este important de menționat că COVID-19 a arătat o asociere independentă cu riscul de OSA, susținând screeningul țintit pentru OSA în rândul indivizilor cu risc înalt.
Autorii studiului au menționat mai multe limitări, inclusiv dependența de codurile ICD-10 în loc de teste uniforme de somn, potențialul bias de detecție din întâlnirile medicale mai frecvente după COVID-19, posibila clasificare greșită a pacienților COVID-negativi testați în afara sistemului de sănătate sau acasă, precum și designul unic al sistemului de sănătate.
Aceste descoperiri demonstrează că persoanele diagnosticate cu infecție SARS-CoV-2 ar putea fi mai predispuse la dezvoltarea OSA decât cele fără un diagnostic pozitiv documentat. Acest risc poate fi mai mare în analizele de subgrup care implică indivizi mai tineri, grupuri minoritare rasiale și etnice, precum și persoane cu afecțiuni medicale precum astmul.
Aceste rezultate sugerează că medicii ar trebui să fie mai vigilenți în privința simptomelor și factorilor predispozanți asociați cu OSA atunci când examinează persoanele cu un istoric de COVID
