Noi recomandări pentru terapia de înlocuire a testosteronului
Societatea a publicat o directivă clinică privind terapia de înlocuire a testosteronului (TRT) pentru bărbații cu hipogonadism, oferind recomandări referitoare la testarea și prescrierea adecvată a acestei terapii.
Primul pas în procesul de tratament este stabilirea unui diagnostic corect de către un clinician. Diagnosticul de hipogonadism necesită identificarea bărbaților care prezintă simptome de scădere a testosteronului, împreună cu rezultate constant scăzute ale testosteronului total și liber, măsurate cu precizie în teste de laborator. Definiția și abordarea diagnosticului sunt similare pentru un bărbat de orice vârstă.
Termeni precum „hipogonadism legat de vârstă”, „hipogonadism tardiv” și „hipogonadism funcțional” sunt greu de definit și pot estompa distincția dintre o boală tratabilă și procesul normal de îmbătrânire.
Simptomele nu sunt suficiente pentru a diagnostica hipogonadismul. Scăderea energiei, a libidoului și a stării de spirit sunt comune în rândul bărbaților în vârstă și pot avea multe cauze. Specialiștii în sănătate trebuie să elimine mai întâi factorii reversibili, cum ar fi obezitatea și utilizarea medicamentelor precum corticosteroizii sau opioidele.
Terapia de înlocuire a testosteronului, administrată la o dozare similară cu cea pe care un bărbat ar produce-o în mod normal, are beneficii clare pentru bărbații cu hipogonadism diagnosticat corespunzător și cu o boală care afectează testiculele, glanda pituitară sau hipotalamusul ca fiind cauza. În cazul hipogonadismului diagnosticat corect din cauza supraponderabilității sau obezității (IMC > 27) și fără altă cauză identificată, pierderea în greutate este, de obicei, prima opțiune terapeutică.
Deși studii recente au abordat unele îngrijorări legate de TRT, este necesară o cercetare suplimentară pentru a înțelege pe deplin riscurile asociate. Screening-ul și monitorizarea sunt esențiale dacă terapia cu testosteron este inițiată. Cancerul de prostată se dezvoltă lent, iar studiile clinice pot să nu fi monitorizat bărbații suficient de mult, astfel că evaluarea riscurilor înainte de a începe tratamentul și monitorizarea atentă pe parcursul tratamentului rămân esențiale.
Societatea solicită inițierea unei „Inițiative de Sănătate a Bărbaților” pe termen lung, analogă cu Inițiativa de Sănătate a Femeilor, pentru a reduce lacunele în dovezi.
Asigurarea unui diagnostic consistent și a unei calități a testării ar garanta că bărbații care au nevoie de tratament îl primesc. Utilizarea unui test de testosteron certificat de programul HoST al CDC asigură că analizele au fost standardizate și „armonizate”; rezultatele obținute din teste de testosteron certificate de CDC sunt similare, deoarece armonizarea este un proces care elimină diferențele. Acest aspect este crucial, deoarece multe teste de testosteron sunt inexacte, oferă rezultate variate și au intervale de referință improprii.
